Delirium i geriatrisk sykehus Enkeltsengs- og flersengsrom

Design:

Prosjektet vil bli gjennomført som en observasjonsprospektiv kohortstudie. Pasienter innlagt på sykehus i perioden 15. september 2016 til 1. september 2017 som oppfyller kriteriene er inkludert

Inklusjonskriterier:

Pasienter 75 år og eldre innlagt på geriatrisk avdeling ved Aarhus Universitetssykehus.

Ekskluderingskriterier:

Pasienter som ved innleggelse er døende vurdert av spesialist i geriatri, Pasienter med hjerneslag med afasi, Pasienter med alvorlig demens uten språk, Pasienter som ikke forstår eller snakker dansk.

Datainnsamling:

Alle pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli undersøkt for delirium ved å bruke Confusion Assessment Method (CAM).

Det primære resultatet er delirium, diagnostisert med positiv CAM, som måles morgen og kveld hver dag i uken. Varighet av delirium er definert av 1 eller flere påfølgende positive CAM-skårer, og slutter hvis det har vært tre påfølgende negative CAM-skårer. Ved innleggelse registreres det om pasienten oppholder seg på enkelt- eller flersengsrom.

I tillegg registreres det dersom den gamle pasienten har infeksjoner, anemi, hyponatremi, forstoppelse og urinretensjon. Ved delirium registreres forbruk av psykiatriske legemidler og endringer i legemiddeladministrasjon, behov for fast vakt og fallepisoder. Ved delirium registreres forbruk av psykiatriske legemidler og endringer i legemiddeladministrasjon, behov for fast vakt og fallepisoder. Lengde på sykehusopphold beregnes og det registreres om pasientene skrives ut til hjem, sykehjem eller skjermet bolig. Oppfølging er 30 dager etter utskrivning. Traumatisk fall registreres i Akuttmottak, boligbytte, re-innleggelse og dødsfall registreres.

Primært utfall hentes prospektivt og sekundært utfall hentes retrospektivt fra elektronisk pasientjournal.

Innstillinger: Daglig vurdering av delirium er en del av den vanlige prosedyren i Geriatrisk avdeling.

Halvveis i datainnsamlingsperioden flytter Geriatrisk avdeling fra gamle sykehusbygg til nybygde sykehus. Ved det gamle sykehuset er det 2,5 % enkeltrom og ved det nye 100 % enkeltrom.

Pasienter inkluderes ved bruk av personnummer. De kan være innlagt én gang både på det gamle og det nye, men de kan ikke inkluderes to ganger på samme type sykehus.

Prøvestørrelse: Effektberegningen er basert på en observasjonsstudie av Caruso et al. Forekomst av delirium i enkelt- og flersengsrom hos intensivpasienter (gjennomsnittsalder 59 år) sammenlignes. Forekomsten av delirium i enkeltsengsrom er 6,8 % mot 15,1 % i flersengsrom. Med en potens på 90 % og et signifikansnivå på 5 % trenger vi 320 pasienter i hver gruppe (N = 640).

Tidsramme: I gjennomsnitt er det innlagt 75 eldre pasienter pr. måneder. Vi forventer at 10 % legges inn på nytt. Ved beregning av ferie og re-innleggelse forventes datainnsamlingsperioden å vare 12 måneder.