Delirium v ​​geriatrické nemocnici na jednolůžkových a vícelůžkových pokojích

Design:

Projekt bude veden jako observační prospektivní kohortová studie. Jsou zahrnuti pacienti hospitalizovaní v období od 15. září 2016 do 1. září 2017 splňující kritéria

Kritéria pro zařazení:

Pacienti ve věku 75 let a starší byli přijati na geriatrické oddělení ve Fakultní nemocnici Aarhus.

Kritéria vyloučení:

Pacienti, kteří při přijetí umírají, vyšetřeni specialistou na geriatrii, pacienti s cévní mozkovou příhodou s přítomnou afázií, pacienti s těžkou demencí bez jazyka, pacienti, kteří nejsou schopni rozumět nebo mluvit dánsky.

Sběr dat:

Všichni pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, budou vyšetřeni na stav deliria pomocí metody Confusion Assessment Method (CAM).

Primárním výsledkem je delirium s diagnózou pozitivní CAM, které se měří ráno a večer každý den v týdnu. Trvání deliria je definováno 1 nebo více po sobě jdoucími pozitivními CAM skóre a končí, pokud byly tři po sobě jdoucí negativní CAM skóre. Během hospitalizace se eviduje, zda je pacient ubytován na jednolůžkovém nebo vícelůžkovém pokoji.

Navíc se registruje, pokud má starý pacient infekce, anémii, hyponatrémii, zácpu a retenci moči. V případě deliria se zaznamenává spotřeba psychiatrických léků a změny v podávání léků, potřeba pevného hlídání a pádové epizody. V případě deliria se zaznamenává spotřeba psychiatrických léků a změny v podávání léků, potřeba pevného hlídání a pádové epizody. Počítá se délka hospitalizace a zaznamenává se, zda jsou pacienti propuštěni do domova, domů s pečovatelskou službou nebo do zařízení chráněného bydlení. Sledování je 30 dní po propuštění. Traumatický pád je evidován na oddělení urgentního příjmu, evidována změna bydlení, opětná hospitalizace a úmrtí.

Primární výsledky se shromažďují prospektivně a sekundární výsledky se shromažďují zpětně z elektronického deníku pacientů.

Nastavení: Denní hodnocení deliria je součástí pravidelného výkonu na Geriatrickém oddělení.

V polovině období sběru dat se geriatrické oddělení stěhuje ze starých nemocničních budov do nově postavené nemocnice. Ve staré nemocnici je 2,5 % jednolůžkových pokojů a v nové 100 % jednolůžkových pokojů.

Pacienti jsou zahrnuti pomocí občanského registračního čísla. Mohou být hospitalizováni jednou ve staré i nové, ale nemohou být zařazeni dvakrát do stejného typu nemocnice.

Velikost vzorku: Výpočet výkonu je založen na pozorovací studii Caruso et al. Porovnává se výskyt deliria na jednolůžkových a vícelůžkových pokojích u intenzivních pacientů (průměrný věk 59 let). Výskyt deliria na jednolůžkových pokojích je 6,8 % oproti 15,1 % na vícelůžkových pokojích. Při síle 90 % a hladině významnosti 5 % potřebujeme 320 pacientů v každé skupině (N = 640).

Časový rámec: Průměrně je přijato 75 starších pacientů pr. měsíce. Očekáváme, že 10 % bude znovu hospitalizováno. Při výpočtu dovolené a opětovné hospitalizace se předpokládá, že doba sběru dat bude trvat 12 měsíců.