Delirium i Geriatrisk Hospital Enkeltsengs- og flersengsværelser

Design:

Projektet vil blive gennemført som et observationelt prospektivt kohortestudie. Patienter indlagt i perioden 15. september 2016 til 1. september 2017, som opfylder kriterierne, er inkluderet

Inklusionskriterier:

Patienter 75 år og ældre indlagt på geriatrisk afdeling på Aarhus Universitetshospital.

Ekskluderingskriterier:

Patienter, der ved indlæggelse er døende vurderet af speciallæge i geriatri, Patienter med apopleksi, hvor der er afasi, Patienter med svær demens uden sprog, Patienter, der ikke kan forstå eller tale dansk.

Dataindsamling:

Alle patienter, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive undersøgt for delirium ved at bruge Confusion Assessment Method (CAM).

Det primære resultat er delirium, diagnosticeret med positiv CAM, som måles morgen og aften alle ugens dage. Varigheden af ​​delirium er defineret ved 1 eller flere på hinanden følgende positive CAM-scores og slutter, hvis der har været tre på hinanden følgende negative CAM-scores. Under indlæggelsen registreres, om patienten opholder sig på enkelt- eller flersengsstue.

Derudover registreres det, hvis den gamle patient har infektioner, anæmi, hyponatriæmi, forstoppelse og urinretention. Ved delirium registreres forbrug af psykiatriske lægemidler og ændringer i lægemiddeladministration, behov for fast vagt og faldepisoder. Ved delirium registreres forbrug af psykiatriske lægemidler og ændringer i lægemiddeladministration, behov for fast vagt og faldepisoder. Indlæggelsens længde opgøres, og det registreres, hvis patienterne udskrives til hjemmet, plejehjem eller beskyttede boliger. Opfølgning er 30 dage efter udskrivelsen. Traumatisk fald registreres i Akutmodtagelse, boligskifte, genindlæggelse og dødsfald registreres.

Primært udfald indsamles prospektivt og sekundært udfald indsamles retrospektivt fra den elektroniske patientjournal.

Indstillinger: Den daglige vurdering af delirium er en del af det almindelige forløb på Geriatrisk Afdeling.

Halvvejs i dataindsamlingsperioden flytter Geriatrisk afdeling fra gamle hospitalsbygninger til nybygget hospital. På det gamle sygehus er der 2,5 % enkeltværelser og på det nye 100 % enkeltværelser.

Patienter medtages med cpr-nummer. De kan være indlagt én gang både på det gamle og det nye, men de kan ikke indgå to gange på samme type hospital.

Prøvestørrelse: Effektberegningen er baseret på en observationsundersøgelse af Caruso et al. Forekomsten af ​​delirium i enkelt- og flersengsrum hos intensive patienter (gennemsnitsalder 59 år) sammenlignes. Forekomsten af ​​delirium i enkeltsengsværelser er 6,8 % mod 15,1 % i flersengsværelser. Med en power på 90 % og et signifikansniveau på 5 % har vi brug for 320 patienter i hver gruppe (N = 640).

Tidsramme: I gennemsnit er der indlagt 75 ældre patienter pr. måneder. Vi forventer, at 10 % bliver genindlagt. Ved beregning af ferie og genindlæggelse forventes dataindsamlingsperioden at vare 12 måneder.