Delirium em Hospitais Geriátricos Camas Individuais e Camas Múltiplas

Projeto:

O projeto será conduzido como um estudo de coorte prospectivo observacional. Incluem-se os doentes internados no período de 15 de setembro de 2016 a 1 de setembro de 2017 que cumpram os critérios

Critério de inclusão:

Pacientes com 75 anos ou mais internados na enfermaria geriátrica do Aarhus University Hospital.

Critério de exclusão:

Pacientes que na admissão estão morrendo avaliados por um especialista em geriatria, Pacientes com acidente vascular cerebral com afasia, Pacientes com demência grave sem linguagem, Pacientes com incapacidade de entender ou falar dinamarquês.

Coleção de dados:

Todos os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão serão examinados quanto ao estado de delirium usando o Confusion Assessment Method (CAM).

O resultado primário é o delirium, diagnosticado com CAM positivo, que é medido de manhã e à noite todos os dias da semana. A duração do delirium é definida por 1 ou mais pontuações CAM positivas consecutivas e termina se houver três pontuações CAM negativas consecutivas. Durante a internação, é registrado se o paciente está hospedado em quarto individual ou multicamadas.

Além disso, registra-se, se o paciente idoso apresenta infecções, anemia, hiponatremia, constipação e retenção urinária. Em caso de delirium, registra-se o consumo de psicofármacos e alterações na administração de medicamentos, necessidade de guarda fixa e episódios de quedas. Em caso de delirium, registra-se o consumo de psicofármacos e alterações na administração de medicamentos, necessidade de guarda fixa e episódios de quedas. O tempo de internação é calculado e registrado se os pacientes tiverem alta para casa, asilos ou casas de repouso. O seguimento é de 30 dias após a alta. Regista-se queda traumática no Serviço de Urgência, regista-se mudança de alojamento, reinternação e óbito.

O desfecho primário é coletado prospectivamente e o desfecho secundário é coletado retrospectivamente do diário eletrônico do paciente.

Configurações: A avaliação diária do delirium faz parte do procedimento regular no Departamento de Geriatria.

Na metade do período de coleta de dados, o departamento de Geriatria muda de prédios hospitalares antigos para hospitais recém-construídos. No antigo hospital há 2,5% de quartos individuais e no novo 100% de quartos individuais.

Os pacientes são incluídos usando o número de registro civil. Eles podem ser internados uma vez no antigo e no novo, mas não podem ser incluídos duas vezes no mesmo tipo de hospital.

Tamanho da amostra: O cálculo do poder é baseado em um estudo de observação de Caruso et al. A incidência de delirium em quartos individuais e com vários leitos em pacientes intensivos (idade média de 59 anos) é comparada. A incidência de delirium em quartos com cama de solteiro é de 6,8% versus 15,1% em quartos com várias camas. Com poder de 90% e nível de significância de 5%, precisamos de 320 pacientes em cada grupo (N = 640).

Prazo: Em média, são admitidos 75 pacientes idosos pr. meses. Esperamos que 10% sejam re-hospitalizados. No cálculo de férias e reinternação, espera-se que o período de coleta de dados seja de 12 meses.