Kombinationskemoterapi vid behandling av patienter med avancerad prostatacancer

SJUKDOMENS EGENSKAPER: Histologiskt bevisad prostatacancer som är androgenberoende eller oberoende androgenberoende sjukdom måste uppfylla ETT ELLER FLERA av följande kriterier: (1) Tidigare obehandlat, lokalt avancerat adenokarcinom i prostata och: T1-2 tumörstadium, PSA större än 20 ng/mL ELLER T3-4 tumörstadium ELLER Gleason grad 8-10 (2) Småcellig karcinom, dåligt differentierad tumör med neuroendokrina egenskaper eller neuroendokrina karcinom i vilket stadium som helst (3) Sjukdom som metastaserar ben eller mjukvävnader (viscerala eller lymfkörtlar). ) som kan utvärderas på MRT, CT eller benskanning (patienter med utvärderbar sjukdom som återfallit efter neoadjuvant hormonbehandling före radikal prostatektomi eller strålbehandling är berättigade) Patienter som uppfyller ett av ovanstående kriterier som har börjat med en antiandrogen (flutamid, nilutamid, eller bicalutamid) och/eller en gonadotropinfrisättande hormon (GnRH)-analog (luprolid eller goserelin) är berättigade om de har varit på androgenablation (GnRH-analog med eller utan antiandrogen) i högst 3 månader. Androgenoberoende sjukdom måste uppfylla ALLA följande kriterier: (1) Sjukdomsprogression trots primär hormonbehandling (t.ex. orkiektomi, östrogenterapi, GnRH-analog med eller utan antiandrogen), ELLER sjukdomsprogression trots att man mottagit antiandrogenbehandling som en del av primär hormonbehandling, bevisat av: Ben (ny benvävnad) lesion) eller mjukvävnad (mer än 25 % ökning av bidimensionellt mätbar sjukdom) eller stigande PSA (vid tre valfria bestämningar som tas med veckointervall (minst) till mer än 50 % över patientens baslinje-PSA-värde) trots kastrering (inte mer än 30 ng/ml) nivåer av testosteron (2) Minst 2 veckor sedan byte av hormonbehandling (inklusive prednison eller dexametason) (3) Fortsättning på behandlingar för att bibehålla kastratnivåer av testosteron om ingen tidigare orkiektomi (4) Utvärderbar eller mätbar sjukdom ( 5) Högst 1 tidigare kur av kemoterapi (6) Högst 1 tidigare kur av palliativ strålbehandling eller radioisotopbehandling (strontiumklorid Sr 89)

PATIENTKARAKTERISTIKA: Ålder: 18 år och äldre Prestandastatus: Karnofsky 70-100 % Förväntad livslängd: Ej specificerad Hematopoetisk: WBC minst 3 000/mm3 Trombocytantal minst 120 000/mm3 Hemoglobin minst 8,0 g/dL 1 Lever: högst bilirubin: Bilirubin. mg/dL eller 1,5 gånger övre normalgränsen (ULN) ASAT högst 56 U/L eller 1,5 gånger ULN Njure: Kreatinin högst 2,0 mg/dL eller 1,5 gånger ULN Kardiovaskulär: Minst 6 månader sedan akut djup ventrombos och/eller lungemboli Ingen allvarlig ventrikulär arytmi Ingen signifikant hjärtsjukdom Ingen aktiv angina (stabil eller instabil) Ingen hjärtinfarkt inom 6 månader Ingen kongestiv hjärtsvikt Ingen övergående ischemisk attack eller stroke inom 6 månader Neurologisk: Ingen grad 3-4 perifer neuropati Övrigt : Ingen allvarlig infektion Ingen allvarlig undernäring Inga andra allvarliga medicinska sjukdomar

FÖREGÅENDE SAMTIDIGT BEHANDLING: Biologisk terapi: Minst 4 veckor sedan immunterapi Kemoterapi: Se sjukdomsegenskaper Minst 4 veckor efter kemoterapi Ingen annan samtidig kemoterapi Endokrin terapi: Se sjukdomsegenskaper Strålbehandling: Se sjukdomsegenskaper om strålbehandlingssystem (minst 4 veckor sedan strålbehandlingssystem) radioisotopbehandling med strontiumklorid Sr 89) Ingen samtidig strålning av den enda mätbara lesionen Ingen samtidig strålbehandling eller radioisotopbehandling Kirurgi: Se Sjukdomskarakteristika Minst 4 veckor sedan större operation Ingen samtidig operation till den enda mätbara lesionen Övrigt: Permanent venåtkomstanordning (t.ex. , mediport eller Hickman-kateter) krävs