Datoriserad bedömning för patienter med cancer (ESRA-C)

Patienter med cancer, över ett brett spektrum av diagnoser och stadier, har en hög förekomst av symtom som i hög grad kan påverka livskvaliteten. Konsekvenserna av otillräcklig symptombedömning och -hantering är djupgående, komplexa och kan vara överväldigande för patienter och deras vårdgivare. Men kliniker ställs alltför ofta inför krympande resurser, vilket tar bort möjligheter till omfattande, interpersonell interaktion med patienter. Patientens upplevelse, särskilt symtom och livskvalitetsproblem (QOL), rapporterade på ett tillförlitligt och systematiskt sätt, är en väsentlig del av den information som ligger till grund för en fullständig klinisk bedömning, diagnos och behandlingsplan. Datorteknik har utvecklats för patientens självrapportering av symptom och QOL-data med hjälp av validerade undersökningsinstrument som levereras på bärbara datorer, personliga digitala assistenter och över webben. Dessa enheter eliminerar inte bara de vanliga stegen att abstrahera patientintervjudata och/eller knappa in markerade svar, utan gränssnitten tillåter också anpassad, konfidentiell och privat hjälp med att besvara frågor mer fullständigt. Även om rapporterna är få, är resultaten positiva: dataintegriteten förbättras av den datoriserade bedömningen, och patienterna föredrar och kan enkelt slutföra de datoriserade versionerna. Dessutom har datoriserade screeningprocedurer bevisligen förbättrat kommunikationen mellan läkare och patienter och framgångsrikt identifierat psykologiskt nödställda patienter med cancer.

• Kliniker och forskare utvecklade och pilottestade ESRA-C-prototypen 2000/2001 vid University of Washington Medical Center Cancer Center. Den framgångsrika implementeringen publicerades 2004 i Oncology Nursing Forum. [8]
• Syftet med denna nya randomiserade studie är att utvärdera den kliniska användningen av vår webbaserade ESRA-C i hela Seattle Cancer Care Alliance.
• Två patienter per månad per team (Transplantation) eller per leverantör (Radiation Oncology, Medical Oncology) kommer att inkluderas i denna studie.
• Patienter kommer att använda systemet för att själv bedöma sina symtom och QOL vid 2 tidpunkter, före (T1) och efter behandling (T2)
• Vid den andra bedömningen under behandling kommer patienterna i interventionsgruppen att få en färggrafisk sammanfattning av sina svar från både T1 och T2 levererade till det kliniska teamet innan klinikbesöket med patienten.
• Både interventions- och kontrolldeltagare kommer att låta T2-klinikbesöket spelas in på ljud. Klinikerdata kommer att anges anonymt och ljudfiler förstörs.
• Med hjälp av diagramrecensioner kommer vi att abstrahera alla noteringar, beställda terapier, skrivna recept och gjorda remisser, relevanta för symtom och livskvalitetsfrågor. Detta kommer att dokumenteras utan klinikeridentifierare.