Intraoperativ elektromyografisk övervakning av den återkommande larynxnerven vid sköldkörtelkirurgi

MÅL/HYPOTES:

Syftet med denna studie kommer att utforska fördelarna och tillämpningarna av elektroder som används för övervakning av den återkommande larynxnerven (RLN) vid sköldkörtelkirurgi. Vi vill veta att om övervakningssystemet kommer att minska frekvensen av återkommande larynxnervpares.

STUDERA DESIGN:

Hundra patienter som genomgår sköldkörteloperation kommer att samlas in i denna studie. Patienterna kommer att intuberas för allmän anestesi med en Medtronic Xomed Nerve Integrity Monitor (NIM) EMG endotrakealtub (Jacksonville, Florida) som hade 2 elektroder inbäddade i väggen av endotrakealtuben. Dessa ledningar placerades mot varje stämband. Två jordledningar (nål nr 26) placerades upp i de subkutana vävnaderna på båda axlarna. Elektrodtrådarna, jordledningarna och nervstimulatorn var anslutna till en övervakningsenhet (Medtronic NIM-Response) som omkodade en visuell framkallad potential och hörbara pip till varje muskelsammandragning av en stämband. En Medtronic Xomed Prass monopolär nervstimulatorstav användes för att testa RLN intraoperativt och var inställd på 0,5 mA. Direkt fysisk beröring av RLN med nervstimulator med hjälp av pulsad ström skulle ge ett hörbart "pip-pip-pip".

SLUTSATS:

Denna studie kommer att genomföras i samarbete med institutionen för anestesiologi. Följande ämnen kommer att samlas in och belysas:

1. Om muskelavslappnande medel som används under operationen kommer att påverka driften av RLN-övervakningssystemet.
2. Kan RLN-övervakningssystem exakt identifiera RLN
3. Kan RLN-övervakningssystem exakt förutsäga RLN:s funktion
4. Kan RLN-övervakningssystem minska RLN-paresfrekvensen efter tyreoidektomi
5. Tillämpning av RLN-övervakning för att fastställa säkerheten och fördelen med vagal stimulering i början och slutet av sköldkörteloperation
6. Tillämpning av RLN-övervakning för att avgöra om omfattande dissektion av RLN ökar risken för nervskada.

Minst fyra artiklar kommer att skrivas efter denna studie med följande ämnen:

1. Inverkan av muskelavslappning på neuroövervakning av den återkommande larynxnerven under sköldkörtelkirurgi
2. Intraoperativ neuromonitorering av den recidiverande larynxnerven vid sköldkörteloperation: Klaudit och fallgropar 3. Vagal stimulering vid intraoperativ neuromonitorering av den recidiverande larynxnerven vid sköldkörteloperation.

4. Ökar omfattande dissektion av återkommande larynxnerv vid sköldkörteloperation risken för nervskada? Vår erfarenhet av tillämpning av intraoperativ neuromonitorering