Cabazitaxel med strålning och hormonbehandling för prostatacancer

Patienter med lokalt avancerad prostatacancer av hög Gleason-grad har ofta lokal och metastaserad sjukdomsprogression. För att förbättra dessa resultat måste behandlingen inriktas på att kontrollera de androgenkänsliga och okänsliga prostatacancercellerna i de primära och metastaserande platserna. Denna terapeutiska utmaning har ytterligare föranlett användningen av kombinerade tillvägagångssätt som inkluderar kemoterapi och hormonterapi med strålning riktad mot de i sig resistenta cellerna och den mikrometastatiska sjukdomen som är både androgenkänsliga och resistenta. Hög sannolikhet för ockult metastaserande sjukdom och förekomsten av i sig självt kastrationsresistenta celler är de främsta skälen för tidig insättande av androgendeprivationsterapi (ADT) och kemoterapi vid prostatacancer.

Skälet för att kombinera kemoterapeutiska medel med ADT och strålbehandling hos högriskpatienter med prostatacancer bygger på att kemoterapi kan förbättra strålbehandlingen och är också en effektiv terapi för metastaserad kastratresistent sjukdom. Tidigare studier med veckovis docetaxel med ADT och intensitetsmodulerad strålbehandling (IMRT) var säkra och genomförbara, men cabazitaxel är en mer potent mitotisk hämmare som ytterligare kan förbättra resultaten hos patienter med lokalt avancerad prostatacancer.

Män med lokalt avancerad prostatacancer med hög risk representerar en grupp patienter för vilka botemedel potentiellt kan uppnås genom att använda en multimodalitetsstrategi. Mer aggressiv behandling i förväg med kemoterapi och ADT skulle förbättra den långsiktiga sjukdomskontrollen. Vi antar att Cabazitaxel kan läggas till strålbehandling på ett säkert sätt, och vi förväntar oss att detta nya tillvägagångssätt kommer att förbättra sjukdomskontroll och så småningom förbättra överlevnaden för lokalt avancerade prostatacancerpatienter.

Säkerheten för kombinationen av Cabazitaxel och strålning kommer att fastställas efter denna studie. Potentiell effekt kommer att bestämmas i framtida fas II/III-studier. Hypofraktionsstrålningsbehandling med kortare varaktighet kanske är möjlig om den kombineras med kemoterapimodalitet.