Fosfomycin mot meropenem eller ceftriaxon vid bakterieinfektioner orsakade av multiresistens i E. coli (FOREST)

Enterobacterieaceae (och speciellt Escherichia coli) som visar resistens på grund av multiresistent Escherichia coli, plasmidmedierad AmpC eller kinolonresistens orsakad av kromosomala mekanismer har spridit sig över hela världen under de senaste decennierna. Detta är viktigt eftersom många av dessa isolat också är resistenta mot andra förstahandsmedel som fluorokinoloner eller aminoglykosider, vilket lämnar få tillgängliga alternativ för terapi, och detta tillstånd är associerat med ökad sjuklighet-mortalitet och längd på sjukhusvistelse. Medan karbapenemer anses vara de mest populära läkemedlen för multiresistenta Escherichia coli och AmpC-producenter, tyder nyare data på att vissa alternativ kan vara lämpliga för vissa typer av infektioner.

För närvarande är det avgörande att hitta terapeutiska alternativ till karbapenemer och cefalosporiner för behandling av invasiva infektioner på grund av multiresistent Escherichia coli. Fosfomycin upptäcktes för mer än 40 år sedan men undersöktes inte enligt nuvarande standarder och används därför inte i klinisk praxis förutom i desperata situationer. Det är en av de så ansedda försummade antibiotika med stort potentiellt intresse för framtiden.

I syfte att demonstrera den kliniska non-inferioriteten hos intravenöst fosfomycin jämfört med meropenem eller ceftriaxon vid behandling av bakteriemiska urinvägsinfektioner orsakade av multiresistent Escherichia coli. Utredarna föreslår en "riktig praxis" randomiserad, kontrollerad, multicenter fas III klinisk prövning för att jämföra den kliniska och mikrobiologiska effekten och säkerheten av intravenöst fosfomycin (4 gram var 6:e ​​timme) med meropenem (1 gram var 8:e timme) eller ceftriaxon (1 gram) var 24:e timme) som riktad terapi av den tidigare specificerade infektionen; byte till oral behandling enligt fördefinierade alternativ är tillåten i båda armarna efter 5 dagar. Uppföljning av studien är planerad till upp till 60 dagar.