Fosfomycin versus meropenem eller ceftriaxon i bakterieinfektioner forårsaget af multiresistens i E. coli (FOREST)

Enterobacterieaceae (og især Escherichia coli), der viser resistens på grund af multiresistent Escherichia coli, plasmidmedieret AmpC eller quinolonresistens forårsaget af kromosommekanismer, har spredt sig over hele verden i løbet af de sidste årtier. Dette er vigtigt, fordi mange af disse isolater også er resistente over for andre førstelinjemidler såsom fluoroquinoloner eller aminoglykosider, hvilket efterlader få tilgængelige muligheder for terapi, og denne tilstand er forbundet med øget sygelighed-dødelighed og længden af ​​hospitalsophold. Mens carbapenemer betragtes som de foretrukne lægemidler til multiresistente Escherichia coli og AmpC-producenter, tyder nyere data på, at visse alternativer kan være egnede til nogle typer infektioner.

På nuværende tidspunkt er det afgørende at finde terapeutiske alternativer til carbapenemer og cephalosporiner til behandling af invasive infektioner på grund af multiresistente Escherichia coli. Fosfomycin blev opdaget for mere end 40 år siden, men blev ikke undersøgt i henhold til nuværende standarder og bruges derfor ikke i klinisk praksis undtagen i desperate situationer. Det er en af ​​de så betragtede forsømte antibiotika med høj potentiel interesse for fremtiden.

Med det formål at demonstrere den kliniske non-inferioritet af intravenøs fosfomycin sammenlignet med meropenem eller ceftriaxon i behandlingen af ​​bakteriemiske urinvejsinfektioner forårsaget af multiresistent Escherichia coli. Efterforskerne foreslår et randomiseret, kontrolleret, multicenter fase III klinisk forsøg med "virkelig praksis" for at sammenligne den kliniske og mikrobiologiske effektivitet og sikkerhed af intravenøs fosfomycin (4 gram hver 6. time) med meropenem (1 gram hver 8. time) eller ceftriaxon (1 gram). hver 24. time) som målrettet terapi af den tidligere specificerede infektion; skift til oral behandling i henhold til foruddefinerede muligheder er tilladt i begge arme efter 5 dage. Opfølgning på undersøgelsen er planlagt op til 60 dage.