Ett försök med stabila intermediära koronarskador och gråzons-FFR-värden (GzFFR)

Pressure-derived fraktionell flödesreserv (FFR) anses vara guldstandardmetoden för att bedöma den fysiologiska betydelsen av angiografiskt intermediära lesioner. En gråzon finns mellan den ursprungligen validerade gränsen för ischemi på <0,75 och den konventionellt antagna gränsen på ≤0,80. Pilotdata från vårt center har föreslagit att endast 1 av 3 kranskärl med gråzons-FFR-värden visar myokardperfusionsdefekter på stress-hjärt-MR och andra har föreslagit att de kliniska resultaten hos patienter med gråzons-FFR är gynnsamma med enbart medicinsk behandling. Som sådan kan stentning av alla lesioner med gråzons-FFR (som för närvarande rekommenderas) representera överbehandling och kan försvaga den totala fördelen med en FFR-strategi. Utöver detta finns flödeshärledda motståndsindex för stenos svårighetsgrad som har överlägsen diagnostisk noggrannhet och kan vara till hjälp för att korrekt klassificera patienter med gråzons-FFR. I den här studien kommer vi att göra en omfattande analys av lesioner med gråzons-FFR-värden (0,75-0,82 inklusive) med användning av invasiva hyperemiska tryck-, flödes- och motståndshärledda svårighetsindex med kvantitativ och kvalitativ 3T-perfusions-MR för att möjliggöra identifiering av de bästa invasiva prediktorerna för sanna perfusionsdefekter på 3T hjärt-MR. Patienterna kommer att randomiseras till enbart optimal medicinsk terapi jämfört med optimal medicinsk terapi med PCI och följas upp för den primära endpointen för kärlkrampkontroll, mätt med Seattle Angina Questionnaire efter 3 månader.