Effekten av neuromuskulär blockad på Composite Variability Index (CVI) under laryngoskopi

Monitorn Bispectral Index (BIS) används i många operationssalar för att ge information till narkosläkaren om patientens medvetandenivå. Composite Variability Index (CVI) är ett nytt index som kan ge narkosläkaren mer information om patientens tillstånd. CVI är ett mått på den kombinerade variabiliteten i BIS (bispektralt index) och frontal elektromyografi (EMG) aktivitet som kan vara användbar för att bedöma balansen nociception/anti-nociception för patienter under allmän anestesi. Syftet med denna studie är att fastställa om ett vanligt använt anestesimedel (rocuronium) påverkar CVI-mätningen olika med olika doser. Rocuronium är ett neuromuskulärt blockerande medel (NMBA) som rutinmässigt används under operation. Det förväntas att gruppen som får den högsta dosen av rokuronium kommer att ha minskade CVI-värden.

Denna studie kommer att randomisera patienter till en av fyra doser av rokuronium: inget rokuronium, 0,2, 0,4 och 0,6 milligram per kilo kroppsvikt; den sista dosen är standardmängden för vuxna. Det förväntas att gruppen som får den högsta dosen av rokuronium kommer att ha minskade CVI-värden. Genom att inkludera mellanliggande doser kommer information om funktionen av CVI i tillstånd av mindre än full muskelavslappning, eller förlamning, att erhållas. Denna information är kritiskt viktig för utvecklingen av det sammansatta variabilitetsindexet, eftersom patienter under generell anestesi vanligtvis hålls i ett tillstånd av mindre än full förlamning. Om CVI-svaret på stimulering i de mellanliggande grupperna liknar gruppen som inte får något rokuronium, kan monitorn finna bred klinisk tillämpbarhet. Om svaret liknar den maximala rokuroniumgruppen kan indexet endast vara tillförlitligt i tillstånd utan muskelavslappnande medel, vilket i hög grad kommer att begränsa den kliniska användbarheten.