Perineural kontra systemisk dexametason för att förlänga regional anestesi vid främre fotkirurgi (ADRIATIC)

Detta är en prospektiv, randomiserad, dubbelblind kontrollerad studie.

Alla patienter som genomgår en främre fotoperation med metakarpal osteotomi kommer att screenas för inkludering i protokollet. Alla patienter utan uteslutningskriterier kommer att inkluderas i studien.

Alla patienter kommer att få 30cc blandning av Ropivacaine 0,375 % i perineural injektion och operation kommer endast att utföras under regional anestesi. Vid behov kommer en sedering med midazolam (1mg) att utföras.

Patienterna kommer att randomiseras över 2 grupper:

• "Perineural grupp":

  • 1cc (4mg) dexametason kommer att administreras i perineural injektion
  • 2,5 ml isoton koksaltlösning kommer att administreras i systemisk injektion

• "Systemisk grupp":

  • 1 cc isoton koksaltlösning kommer att administreras i perineural injektion
  • 2,5 cc (10 mg) dexametason kommer att administreras i systemisk injektion

För båda grupperna kommer perineural injektion att utföras vid ankeln och följande nerver kommer att riktas mot: tibialisnerven, saphenusnerven, den djupa fibularisnerven, den ytliga fibularisnerven och suralnerven.

Postoperativ analgesi uppnås med paracetamol (1gr var 6:e ​​timme) och Ketoprofen (100mg var 12:e timme).

Efter operationen kommer patienterna att bli ombedda att skriva ner tiden till den första opioiderbegäran under de första 48 timmarna, maximal smärta under de första 48 timmarna med hjälp av en visuell analog skala, förekomst av illamående eller kräkningar, övergripande tillfredsställelse angående smärtlindring och eventuell signifikant biverkningar under de första 7 dagarna.

Det primära syftet med studien är att fastställa om perineuralt dexametason är associerat med en längre analgetisk varaktighet än systemisk väg i kombination med regional anestesi (ropivakain 0,375 %) för främre fotkirurgi.

Den primära slutpunkten kommer att vara tiden till den första begäran om opioider under de första 48 timmarna.