Perineurális kontra szisztémás dexametazon a regionális érzéstelenítés meghosszabbítására az elülső lábműtéteknél (ADRIATIC)

Ez egy prospektív, randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálat.

Minden, metacarpalis osteotómiával végzett elülső lábműtéten átesett beteget szűrnek, hogy bekerüljenek a protokollba. Minden olyan beteget bevonnak a vizsgálatba, akiknek nincs kizárási kritériuma.

Minden beteg 30 cm3 Ropivacaine 0,375%-os keveréket kap perineurális injekcióban, és a műtétet csak regionális érzéstelenítésben hajtják végre. Ha szükséges, midazolammal (1 mg) szedációt végeznek.

A betegeket véletlenszerűen 2 csoportba osztják:

• "Perineurális csoport":

  • 1 cm3 (4 mg) dexametazont perineurális injekcióban kell beadni
  • 2,5 cm3 izotóniás sóoldatot kell beadni szisztémás injekcióban

• "Rendszercsoport":

  • 1 cm3 izotóniás sóoldatot perineurális injekcióban kell beadni
  • 2,5 cm3 (10 mg) dexametazont kell beadni szisztémás injekcióban

Mindkét csoport esetében perineurális injekciót adnak a bokához, és a következő idegeket célozzák meg: a tibialis ideg, a saphena ideg, a mély fibuláris ideg, a felületes fibuláris ideg és a suralis ideg.

A posztoperatív fájdalomcsillapítást paracetamollal (1 gramm 6 óránként) és ketoprofennel (100 mg 12 óránként) érik el.

A műtét után a betegeket felkérik, hogy írják fel az első opioidigénylés időpontját az első 48 órában, a maximális fájdalmat az első 48 órában vizuális analóg skála segítségével, hányingert vagy hányást, általános elégedettségüket a fájdalomcsillapítással és minden jelentős mértékben. mellékhatások az első 7 napban.

A vizsgálat elsődleges célja annak meghatározása, hogy a perineurális dexametazon hosszabb fájdalomcsillapítási időtartammal jár-e, mint a szisztémás adagolás regionális érzéstelenítéssel (Ropivacaine 0,375%) kombinálva az elülső lábműtétnél.

Az elsődleges végpont az első opioidigénylés időpontja lesz az első 48 órában.