Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Använda NIATx-strategier för att implementera integrerade tjänster i rutinvård

16 mars 2022 uppdaterad av: University of Wisconsin, Madison

Detta är en implementeringsforskningsstudie utformad för att utvärdera en definierad strategi, NIATx, för dess effektivitet i att installera och upprätthålla evidensbaserade integrerade tjänster för personer med samtidigt förekommande droganvändning och psykiska störningar. Denna studie är en kluster randomiserad väntelista kontrollgrupp design, där en kohort av 25 beroende behandling byråer får den aktiva NIATx metod under en index 12 månaders period. Den andra (väntelistan) kohorten av 25 missbruksbehandlingsbyråer aktiverar NIATx-strategier under en andra 12-månadersperiod. Forskningens primära "ämnen" är behandlingsorganen själva. De studiespecifika målen är:

  1. I förhållande till väntelistan, för att avgöra om NIATx-strategier förbättrar implementeringsresultat (integrerad servicetrohet och mottagande av mer integrerade tjänster)
  2. I förhållande till väntelistan, för att avgöra om NIATx-strategier förbättrar patientvårdsresultat (psykiatriska, alkohol- och drogproblem)
  3. Över hela provet, för att utvärdera variation i omfattningen av och troheten till NIATx-strategier

NIATx implementeringsstrategier består av inlärningssessioner, individualiserad coachning och peer-to-peer-delning.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Intervention / Behandling

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

49

Fas

  • Inte tillämpbar

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Barn
  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Organisationer som är licensierade leverantörer av beroendebehandling i delstaten Washington identifierades och gav möjlighet att delta i studien.

Behörighetskriterier inkluderar:

  • öppenvård och/eller intensiva öppenvårdstjänster
  • skattebefriad, statlig status eller minst 50 % offentligt finansierad (t.ex. blockbidrag, Medicare, Medicaid)
  • inget tidigare deltagande i NIATx-forskningsstudier (det här sista kriteriet utesluter 39 byråer som var involverade i det NIDA-finansierade NIATx 200)

Exklusions kriterier:

  • Offentlig mental hälsa och privata missbruksvårdsbyråer är också uteslutna eftersom endast beroendebehandlingsleverantörer i Washington är skyldiga att använda det statliga kliniska informationssystemet och därför inte kan tillhandahålla nödvändiga standardiserade uppgifter

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Hälsovårdsforskning
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: NIATx-strategi
Implementerings-"interventionen", NIATx, kommer att implementeras av den första kohorten av program i en 1-årig aktiv implementeringsfas. Varje program tilldelas en expertcoach för kvalitetsförbättring. Coachen kommer att hjälpa personalen att identifiera sätt att förbättra och integrera tjänster för individer med samtidigt förekommande droganvändning och psykiska störningar. Stöd inkluderar ett personligt besök på plats för coacher, coaching inklusive månatliga coachningssamtal och peer-to-peer-coachningssamtal och inlärningssessioner som främjar peer-to-peer-delning om specifika mål och mål och för att få vägledning om hur man implementerar förändringar på organisationsnivå för att förbättra integrerade behandlingstjänster. En genomgång gör det möjligt för leverantören att förstå den samtidigt förekommande behandlingsprocessen ur ett kundperspektiv.
Övrig: Coach webbplatsbesök
Coachen kommer att genomföra ett endagsbesök på plats och kommer att granska resultaten av genomgången och DDCAT-bedömningen och hjälpa förändringsteamet att utforma ett första förändringsprojekt med Plan-Do-Study-Act (PDSA)-cykler. Platsbesöket kommer att använda en standardiserad agenda för att säkerställa NIATx-trohet.
Övrig: Genomgång
Genomgång: Team för leverantörsbyte kommer att delta i ett coachledt webbseminarium som introducerar hur man genomför en NIATx-genomgång ur det samtidiga patientperspektivet och hur man skriver upp resultat med ett standardrapportformat. Genomgången kommer att genomföras inom två månader efter det första besöket på bussplatsen.
Övrig: Inlärningssessioner
Studien inkluderar två endags coachledda inlärningssessioner. Inlärningssessionerna främjar peer-to-peer-delning om specifika mål och mål. Dagordningen är skräddarsydd för specifika behandlingstjänsters integrationsfrågor. Den första coachledda inlärningssessionen lär leverantörer hur man använder NIATx processförbättringsstrategier. Leverantörer delar genomgångsresultat och inledande förändringsprojekt. Kompetensutvecklingsaktiviteter inkluderar hur man: identifierar förändringsmöjligheter, använder specifika verktyg (t.ex. flödesdiagram), utvecklar PDSA-cykler, effektivt använder data och lär sig framgångsrika förändringsstrategier. Vid den sista sessionen presenterar leverantörerna resultat, underhållsplaner och identifierar sätt för gruppen att fortsätta att interagera.
Övrig: Coaching
En NIATx-coach leder den aktiva implementeringsfasen på 12 månader. Coachen arbetar med verkställande direktörer, förändringsledare och team. Efter platsbesöket kommer en coach att hålla individuella coachningssamtal varje månad (totalt 10 timmar) och delta i gruppcoachningssamtal (totalt 2 timmar). I de individuella utlysningarna går coachen och förändringsteamet igenom förändringsprojekt; diskutera framgångar; och identifiera idéer för framtida förändringsprojekt. Gruppcoachningssamtal involverar förändringsledare från flera leverantörer. På dessa samtal kommer förändringsledare att diskutera vanliga förändringsrelaterade frågor, framsteg och utbyta innovativa implementeringsstrategier med sina kamrater. Dessa samtal ger coachen möjligheter att dela nya strategier och diskutera implementeringsfrågor som att utveckla en hållbar plan.
Placebo-jämförare: Väntelista kontroll
Väntelistans kontrollgrupp kommer att få NIATx-strategin i slutet av den tolv månader långa implementeringsperioden för den initiala kohorten. Under det första året av studien kommer de att följa en "business as usual"-strategi för integrering av samtidigt förekommande missbruk och mentalvårdstjänster.
Övrig: Affärer som vanligt
Program i denna intervention kommer att fortsätta med sina egna planer utan coachningsstöd för att integrera tjänster för individer med samtidigt förekommande missbruk och psykiska störningar. När programmen i väntelistans kontrollgrupp får NIATx-strategin kommer de att delta i alla insatser som anges ovan.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i Dual Diagnosis Capability in Addiction Treatment (DDCAT-index) poäng
Tidsram: Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
DDCAT är ett 35-objekt observationsriktmärke för förmågan att diagnostisera dubbla diagnoser på programnivå, utvärdera policy, klinisk praxis och arbetskraftsdimensioner för integrerade tjänster för personer med samtidigt förekommande störningar.
Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Förändring i penetrationshastigheter: Förstärkning kort skärm
Tidsram: Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Undersök förändringar i andelen programpatienter som screenats med hjälp av Gain Short Screener. Data för varje tidpunkt kommer att samlas in 90 dagar före och 90 dagar efter DDCAT-bedömningen.
Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Förändring i penetrationsgrad: Patienter som får integrerad medicinering och psykosociala tjänster
Tidsram: Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Bedöma ökad penetration av integrerade tjänster baserat på förändringar i andelen programpatienter som screenas, diagnostiseras och får integrerad medicinering och psykosocial service. Data för varje tidpunkt kommer att samlas in 90 dagar före och 90 dagar efter DDCAT-bedömningen.
Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Förändring i Addiction Severity Index (ASI)
Tidsram: Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Förändringar i ASI-poäng för de psykiatriska, drog- och alkoholsammansatta poängen bedömda vid intagning och 30 dagar efter uppföljning. Data för varje tidpunkt kommer att samlas in 90 dagar före och 90 dagar efter DDCAT-bedömningen.
Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Consolidated Framework for Implementation Research Index
Tidsram: Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
Bedöm förändring i yttre miljö, inre miljö, egenskaper hos interventionen och de individuella poängen som betygsatts av DDCAT Assessor
Samlas vid baslinjen, 12 månader, 24 månader och 36 månader
NIATx stadier av genomförandet slutförande
Tidsram: Samlas in under 12 månaders interventionsperiod
Bedöm leverantörens slutförandestadier relaterade till NIATx-intervention baserat på andelen genomförda aktiviteter och aktiviteternas varaktighet.
Samlas in under 12 månaders interventionsperiod
NIATx Fidelity
Tidsram: Samlas in under 12 månaders interventionsperiod
Bedöm troheten till NIATx implementeringsstrategier
Samlas in under 12 månaders interventionsperiod

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

University of Wisconsin, Madison

Samarbetspartners

National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Stanford University
Washington State Department of Social and Health Services

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

30 september 2015

Primärt slutförande (Faktisk)

30 maj 2020

Avslutad studie (Faktisk)

30 maj 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

19 december 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

28 december 2016

Första postat (Uppskatta)

2 januari 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

31 mars 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

16 mars 2022

Senast verifierad

1 mars 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Ytterligare relevanta MeSH-villkor

Andra studie-ID-nummer

  • 2016-0438 (Annan identifierare: UW Madison IRB)
  • R01DA037222 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
  • STUDY00029387 (Annan identifierare: Study Identifier)

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Psykisk sjukdom

Kliniska prövningar på Coach webbplatsbesök

Sök liknande försök

Sponsorer och medarbetare

Medicinska tillstånd

Läkemedelsinterventioner

CROs by country

CROs in Ecuador

Betingelser

Sällsynta sjukdomar

Läkemedelsinterventioner

Kosttillskott

Sponsor / medarbetare

Platser

Prenumerera