Skollivräddarestudien

Storbritannien har en av de högsta frekvenserna av hjärt-kärlsjukdomar i världen och cirka 60 000 hjärtstillestånd utanför sjukhuset inträffar varje år, varav hälften omhändertas av räddningstjänsten. Folkhälsokonsekvenserna av detta är betydande eftersom antalet hjärtstopp utanför sjukhus kommer att öka med den ökande förekomsten av fetma och andra samsjukligheter i Storbritanniens åldrande befolkning. Basic Life Support (BLS) kan förbättra resultaten för dessa personer om det snabbt utförs på platsen för hjärtstoppet.

BLS definieras som en uppsättning färdigheter som kan användas för att "hjälpa till att hålla någon vid liv i en nödsituation...innan professionell hjälp kommer". Ett av huvudelementen i BLS är hjärt-lungräddning (HLR). Åskådare HLR är viktigt eftersom det bromsar den snabba minskningen av en patients chanser att överleva i väntan på professionell hjälp. Om en patient visar sig vara i en "chockbar rytm" såsom ventrikelflimmer (VF) eller ventrikulär takykardi (VT), kan chanserna att överleva tredubblas om en patient får HLR.

För närvarande är den genomsnittliga HLR-frekvensen i Storbritannien 30 %. Denna siffra är mycket dålig jämfört med Seattle, där andelen hjärt-lungräddning för åskådare är 61 % efter rutinmässig träning av skolbarn under de senaste 32 åren. Liknande resultat har även uppnåtts i Norge.

Samtidigt som att utbilda lekmän i BLS är nyckeln till att öka överlevnaden från hjärtstopp, är det svårt att nå hela befolkningen. En potentiell strategi är att utbilda skolbarn så unga som 12 år. American Heart Association förespråkade obligatorisk återupplivningsutbildning i amerikanska skolor 2011, och länder där återupplivning har integrerats i utbildningsprogram i skolor rapporterar betydligt högre återupplivningsfrekvens. I Danmark har framgångsrik träning av skolbarn lett till att frekvensen av åskådare HLR fördubblats efter 5 år med en trefaldig förbättring av överlevnaden efter hjärtstopp utanför sjukhus under 10 år. En trefaldig förbättring av överlevnaden kan inte uppnås enbart genom förbättringar av den professionella sjukvården på detta område.

HLR-träning hos skolbarn har många potentiella fördelar. Skolbarn i unga år har ett mindre hämmat förhållningssätt till återupplivningsträning och både sjukvårdspersonal och lärare når framgång efter lämplig utbildning själva. Svaret på instruktioner är lättare och bättre i yngre ålder. Forskning har visat att den starkaste faktorn som hindrar lekmän från att hjälpa till vid hjärtstopp i verkligheten är rädslan för att göra misstag. Denna rädsla kan förhoppningsvis förebyggas när den lärs ut under en ung ålder i skolan. En mer gynnsam inställning till lärande återspeglas också av att praktisk träning kan kommuniceras på ett mer positivt sätt. Att bädda in återupplivning i relaterade skolämnen som biologi, idrott eller hälsoutbildning är möjligt och det kan göra det meningsfullt.

Om skolbarn får sådan utbildning lär de sannolikt också detta till sin familj hemma. Inte bara kommer det att ske en ökning av antalet överlevande hjärtstopp över hela världen, utan också de sociala fördelarna med entusiastiska och positiva unga människor. De lär sig att hjälpa andra och en känsla av ansvar kan ingjutas hos barn från unga år. Skolbarn och lärare är viktiga "multiplikatorer" i både privata och offentliga miljöer och på längre sikt kommer andelen utbildade individer i samhället att öka markant, vilket leder till en ökning av den totala återupplivningstakten för lekmän. Genom att undervisa skolbarn kan HLR-träning nå alla samhällsgrupper inklusive de i lägre sociala grupper. För att uppnå en statistiskt signifikant ökning av återupplivningsresultaten har man uppskattat att minst 15 % av en befolkning behöver utbildas och sådana siffror kan inte uppnås genom att erbjuda frivilliga kurser.

I sin systematiska genomgång fann Plant och Taylor att utbildning av skolbarn i HLR från 10 års ålder är effektivt. Små barn kan lära sig om vissa delar av första hjälpen, såsom återhämtningsställning och ringa ett 999-samtal som de kan behålla. Det har också visat sig att tidig träning hjälper till att minska oron över att göra misstag i en nödsituation och även markant ökar deltagarnas vilja att hjälpa. Individer som har fått HLR-träning är mer benägna att utföra HLR än personer utan utbildning.

I mars 2013 publicerade Department of Health en strategi för kardiovaskulära sjukdomar. En av deras målinriktade resultat är "att överväga sätt att öka antalet utbildade i HLR och använda automatiska externa defibrillatorer (AED)". Att ge BLS-träning till varje skolbarn skulle uppnå detta resultat. Att använda gymnasieskolor för att undervisa i första hjälpen skulle fånga en stor del av befolkningen eftersom det är obligatoriskt att gå gymnasieutbildning fram till 16 års ålder. Det finns ett växande stöd för detta tillvägagångssätt från hälso- och sjukvårdspersonal som kardiologer. Ett gemensamt uttalande släpptes av European Patient Safety Foundation (EuPSF), European Resuscitation Council (ERC), International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) och World Federation of Societies of Anesthesiologists (WFSA) för att uppmana alla barn i hela landet. världen att utbildas i utförandet av HLR. Detta initiativ stödjer utbildning av barn vid 12 års ålder under 2 timmar per år i akut livstöd och har fått starkt stöd från Världshälsoorganisationen.

Utredarnas litteraturgenomgång avslöjade att inlärningsteknik som dator- eller multimediabaserade återupplivningsträningsprogram har utvärderats tidigare. Studier har funnit att datorbaserad simulering gav en inlärningsmiljö med realistiska scenarier jämfört med traditionell klassrumsbaserad undervisning. Studenter som deltog i dator- eller multimedia-HLR-träning hade motsvarande eller överlägsen kunskap och färdighetsförvärv jämfört med traditionell utbildning. Studier som undersökte användningen av ny inlärningsteknik enbart som ett medel för att leverera samma lärandeinnehåll har misslyckats med att förbättra inlärningen. Den systematiska granskningen av Plant och Taylor drog slutsatsen att HLR-träning hos skolbarn kan vara framgångsrik med en mängd olika tillvägagångssätt. För att engagera och fånga uppmärksamheten hos den nuvarande generationen skolbarn, skulle innovativa interaktiva spel kunna användas i HLR-träning. Hittills har det inte gjorts några studier som undersökt användningen av uppslukande interaktiv scenarioträning som ett fristående utbildningsverktyg eller i kombination med instruktörsledd träning ansikte mot ansikte.

Utredarna tror att Lifesaver-programmet kan tillhandahålla åldersanpassad utbildning till skolbarn. Det nya "spel-i-film"-formatet av Lifesaver är en uppslukande interaktiv webbplats eller applikation som ger en engagerande inlärningsupplevelse och verkliga scenarier där användaren hjälper ett offer för hjärtstopp vid kvävning. Den är gratis att använda och har för närvarande laddats ner över 46 800 gånger och webbplatsen har besökts över 423 000 gånger. Det finns redan anekdotiska bevis på två liv som räddats som ett resultat. Dessutom har Lifesaver vunnit ett Webby-pris, fem utmärkelser för e-Learning Age och nominerats till ett pris från British Academy of Film and Television Arts (BAFTA).

Denna studie syftar till att bedöma effektiviteten av Lifesaver på HLR-attityder, kunskaper, färdighetsförvärv och retention hos skolbarn. Dessutom syftar det till att undersöka om Lifesaver ger ytterligare fördelar när det gäller HLR-attityder, kunskaper, färdighetsförvärv och retention hos skolbarn i kombination med BLS-träning ansikte mot ansikte.

Tre gymnasieskolor i West Midlands kommer att delta. Föräldrar till de deltagande skoleleverna kommer att förses med detaljerad och tillräcklig information för att de ska kunna ge sitt samtycke för deltagande i studien å sitt barns vägnar. Efter den första interventionen kommer 2 och 4 månader långa uppföljningsbesök att genomföras för att bedöma hur eleverna behåller HLR-kunskaper, färdigheter och attityder.