Att minska hiv-sårbarheten genom en livsfärdighetsinsats på flera nivåer för ungdomar

Från 2000-2010 mer än fördubblades det årliga antalet nya hiv-diagnoser bland MSM i åldern 13-24 år. Det finns skarpa rasmässiga och etniska skillnader i förekomsten av nya HIV-infektioner bland YMSM; 13-24 år gammal ras- och etnisk minoritet MSM representerar nu en snabbt växande andel av alla nya HIV-infektioner. Även om sannolikheten för hiv-förvärv är större i äldre åldrar, utvecklas många av de kognitiva och beteendemässiga riskfaktorerna som bidrar till risken för hiv-infektion i tonåren. När MSM för ungdomar (AMSM; 13-18 år) börjar utveckla och uttrycka kön och sexuella identiteter, att experimentera och börja sexuella beteenden, och att börja etablera en självkänsla, finns det möjlighet att parallella denna period av tillväxt med riktade, skräddarsydda insatser som utrustar AMSM med de livsfärdigheter de behöver för att minska sin sårbarhet för hiv-risk och för att etablera de livsfärdigheter som krävs för att hantera risker. Utredarna utvecklade en mobilvänlig WebApp-intervention fokuserad på livskunskapsträning med länkar till lokala resurser. I de föreslagna aktiviteterna kommer utredarna att anpassa livskunskapsinsatsen för fyra regioner i USA som är hårt påverkade av hiv, och revidera innehållet så att det inkluderar material som är åldersanpassat för 13 till 18-åringar. Med tanke på den roll som stigmatisering och social isolering spelar i många AMSM:s liv, föreslår utredarna också att bädda in en peer-to-peer motiverande intervjukomponent, vilket ger deltagarna tillgång till motiverande intervjurådgivning via VSee videochatt. Med ett stort och mångsidigt urval (n=500), kommer utredarna att testa effektiviteten av interventionen, nu kallad iCON+, på kognitiva och beteendemässiga hiv-relaterade resultat med hjälp av en tvåarmad randomiserad kontrolldesign. Dessutom undersöker utredarna om strukturella egenskaper i en region (t.ex. ras/etnicitetssegregation, HIV-prevalens) påverkar effekten av den föreslagna interventionen.

Följande specifika mål föreslås:

1. Anpassa en livsfärdighetsinsats på flera nivåer online för att ta itu med HIV-sårbarheten bland AMSM som bor i fyra hårt påverkade regioner som utgör olika ras-/etniska och geografiska områden (Chicago-Detroit; Atlanta-Washington, DC; Memphis-New Orleans; San Francisco-San Diego) i USA.
2. Testa effektiviteten av vår intervention, jämfört med ett försenat interventionstillstånd, för att förbättra kognitiva (t.ex. tröst att diskutera sexualitet; HIV-förebyggande attityder, normer, själveffektivitet, beteendeavsikter) och beteendemässiga (t.ex. kondomanvändning, HIV-testning, PrEP användning) faktorer som använder en potentiell RCT-design.
3. Undersök den differentiella effektiviteten av vår intervention för att förbättra psykosociala medlare (t.ex. personlig kompetens) förknippad med våra resultat; och,
4. Undersök hur socio-ekologiska bestämningsfaktorer på individnivå (t.ex. ras/etnicitet, urbanitet) och regional (t.ex. socioekonomisk nackdel, HIV-prevalens) är associerade med interventionseffektivitet.