Redusere HIV-sårbarhet gjennom en intervensjon for livsferdigheter på flere nivåer for unge menn

Fra 2000-2010 ble det årlige antallet nye HIV-diagnoser blant MSM i alderen 13-24 år mer enn doblet. Det er sterke rasemessige og etniske forskjeller i forekomsten av nye HIV-infeksjoner blant YMSM; 13-24 år gammel rase- og etnisk minoritet MSM representerer nå en raskt voksende andel av alle nye HIV-infeksjoner. Selv om sannsynligheten for HIV-ervervelse er større i eldre aldre, utvikles mange av de kognitive og atferdsmessige risikofaktorene som bidrar til risikoen for HIV-infeksjon i ungdomsårene. Når ungdoms MSM (AMSM; 13-18 år gammel) begynner å utvikle og uttrykke kjønn og seksuell identitet, å eksperimentere og begynne seksuell atferd, og å begynne å etablere en følelse av selvtillit, er det mulighet for å parallelt denne perioden med vekst med målrettede, skreddersydde intervensjoner som utstyrer AMSM med livsferdighetene de trenger for å redusere deres sårbarhet for HIV-risiko og for å etablere livsferdighetene som er nødvendige for å håndtere risiko. Etterforskerne utviklet en mobilvennlig WebApp-intervensjon fokusert på opplæring i livsferdigheter med lenker til lokale ressurser. I de foreslåtte aktivitetene vil etterforskerne tilpasse livsferdighetsintervensjonen for fire amerikanske regioner som er sterkt påvirket av HIV, og revidere innholdet til å inkludere materiale som er alderstilpasset for 13 til 18 åringer. Gitt rollen som stigma og sosial isolasjon spiller i livene til mange AMSM, foreslår etterforskerne også å bygge inn en peer-to-peer motiverende intervjukomponent, slik at deltakerne får tilgang til motiverende intervjurådgivning via VSee videochat. Med et stort og mangfoldig utvalg (n=500), vil etterforskerne teste effektiviteten av intervensjonen, nå referert til som iCON+, på kognitive og atferdsmessige HIV-relaterte utfall ved å bruke et to-arms randomisert kontrolldesign. I tillegg undersøker etterforskerne om strukturelle egenskaper i en region (f.eks. rase/etnisitetssegregering, HIV-prevalens) påvirker effekten av den foreslåtte intervensjonen.

Følgende spesifikke mål er foreslått:

1. Tilpass en intervensjon for livskompetanse på flere nivåer for å adressere HIV-sårbarhet blant AMSM som bor i fire sterkt berørte regioner som utgjør ulike rasemessige/etniske og geografiske områder (Chicago-Detroit; Atlanta-Washington, DC; Memphis-New Orleans; San Francisco-San Diego) i USA.
2. Test effektiviteten av intervensjonen vår, sammenlignet med en forsinket intervensjonstilstand, for å forbedre kognitiv (f.eks. trøst å diskutere seksualitet; HIV-forebyggende holdninger, normer, selveffektivitet, atferdsmessige intensjoner) og atferdsmessige (f.eks. kondombruk, HIV-testing, PrEP bruk) faktorer som bruker et potensielt RCT-design.
3. Undersøk den differensielle effekten av intervensjonen vår for å forbedre psykososiale mediatorer (f.eks. personlig kompetanse) knyttet til resultatene våre; og,
4. Undersøk hvordan sosioøkologiske determinanter på individnivå (f.eks. rase/etnisitet, urbanitet) og regionalt (f.eks. sosioøkonomisk ulempe, HIV-prevalens) er assosiert med intervensjonseffektivitet.