DTi-diffusionsfynd vid bröst-MR-screening och diagnostik

Inledning Den vanligaste bröstcancern har sitt ursprung i bröstmjölkskanalerna och kallas duktalt karcinom. Efter det stadie där cancern bara finns i kanalerna, invaderar den bröstvävnaden bortom kanalerna och blir till invasiv cancer (Infiltrating Duct Carcinoma). Bröstcancer lokaliserad i kanalerna kallas intraduktalt karcinom in situ-DCIS. DCIS är den utvecklande cancern och metastaserar vanligtvis inte. En annan typ av bröstcancer har sitt ursprung i bröstloberna och kallas lobulärt karcinom.

Nyligen vid Weizmann-institutet utvecklade Prof. Hadassa Degani och hennes grupp en avbildningsteknik med hjälp av bröst-MR. Denna teknik gör det möjligt att kartlägga den tredimensionella strukturen av mjölkgångarna i bröstet. Metoden bygger på att mäta den slumpmässiga rörelsen (Brownian motion) av vattenmolekyler (diffusion) i olika riktningar i bröstvävnaden, samla in diffusionsbilder genom att använda magnetfältsgradienter i olika riktningar, vilket möjliggör avbildning av Diffusion tensor Imaging -DTI. Rörelse av vattenmolekyler inom en enhetlig lösning är vanligtvis slumpmässig och enhetlig i alla riktningar, men de inre strukturerna i biologiska system (som celler, rörledningar, fibrer) begränsar vattnets rörelse i vissa riktningar. DTI-metoden utnyttjar denna funktion genom att mäta diffusionen i olika riktningar, vilket möjliggör beräkning av bilder av biologiska strukturer [1]. Denna metod visade sig vara effektiv för att kartlägga hjärnans vita substansfibrer och används rutinmässigt i kliniska tester som används för att övervaka neurologiska skador [2-4]. Denna metod användes för kartläggning av mjölkkanaler i bröstvävnad vid Weizmann Institute. Systemet som utvecklades vid Weizmann-institutet visade att vattenmolekylernas rörelse längs mjölkkanalerna är snabbare än deras rörelse över kanalerna och därför var det möjligt att använda denna metod för att kartlägga bröstkanalsystemet. Även denna metod visade att det är möjligt att upptäcka och diagnostisera maligna förändringar i bröstet och att skilja dem från normal vävnad och benigna tumörer med hjälp av DTI. Förändringar i celldensitet och arrangemang orsakar förändringar i riktningsdiffusionskoefficienterna och skillnaderna mellan dem [5-9] Forskningsplan Sammanfattning En prospektiv preliminär studie för att utvärdera korrelationen mellan DTI-analysen av bröst-MR och resultaten av konventionell kontrastförstärkt bröst-MR .

Patienterna som registreras för studien kommer att vara kvinnor som är schemalagda för bröst-MR på grund av högriskscreening eller förbehandlingsutvärdering. Patienterna kommer att fylla i ett formulär om: ålder, hormonstatus, riskfaktorer, tidigare bröstoperationer eller behandling (ett formulär som rutinmässigt fylls i på vår institution). De kommer sedan att genomgå en bröst-MR-undersökning, med hjälp av rutinprotokollet på vår institution. Detta kommer direkt att följas av en DTI-sekvens, som tar cirka 10 minuter utöver den vanliga undersökningen. DTI-sekvensen används rutinmässigt i andra bildbehandlingsinstitutioner, som en del av bröst-MR-protokollet.

Tentorna kommer att läsas av på våra vanliga arbetsstationer, och kommer dessutom att analyseras med mjukvara utvecklad vid Weizmann-institutet. Båda tolkningarna kommer sedan att jämföras med varandra och med kliniska och patologiska data