DTi-diffusjonsfunn i bryst-MR-screening og diagnostikk

Innledning Den vanligste brystkreften har sin opprinnelse i brystmelkkanalene, og kalles duktalt karsinom. Etter stadiet hvor kreften bare finnes i kanalene, invaderer den brystvevet utenfor kanalene og blir til invasiv kreft (infiltrerende kanalkarsinom). Brystkreft lokalisert i kanalene kalles intraduktalt karsinom in situ-DCIS. DCIS er den utviklende kreften og metastaserer vanligvis ikke. En annen type brystkreft har sin opprinnelse i brystlobene og kalles lobulært karsinom.

Nylig ved Weizmann-instituttet utviklet Prof. Hadassa Degani og hennes gruppe og avbildningsteknikk ved bruk av bryst-MR. Denne teknikken gjør det mulig å kartlegge den tredimensjonale strukturen til melkegangene i brystet. Metoden er basert på å måle den tilfeldige bevegelsen (brownsk bevegelse) av vannmolekyler (diffusjon) i forskjellige retninger i brystvevet, samle diffusjonsbilder ved å bruke magnetiske feltgradienter i forskjellige retninger, noe som muliggjør avbildning av Diffusion tensor Imaging -DTI. Bevegelse av vannmolekyler i en enhetlig løsning er vanligvis tilfeldig og jevn i alle retninger, men de interne strukturene i biologiske systemer (som celler, rørledninger, fiber) begrenser bevegelsen av vann i visse retninger. DTI-metoden utnytter denne funksjonen ved å måle diffusjonen i ulike retninger, og muliggjør dermed beregning av bilder av biologiske strukturer [1]. Denne metoden har vist seg å være effektiv for å kartlegge hjernens hvite substansfibre og brukes rutinemessig i kliniske tester som brukes til å overvåke nevrologiske skader [2-4]. Denne metoden ble brukt til kartlegging av melkekanaler i brystvev ved Weizmann Institute. Systemet som ble utviklet ved Weizmann-instituttet viste at bevegelsen av vannmolekyler langs melkekanalene er raskere enn deres bevegelse over kanalene og derfor var det mulig å bruke denne metoden for å kartlegge brystkanalsystemet. Også denne metoden viste at det er mulig å oppdage og diagnostisere ondartede forandringer i brystet og å skille dem fra normalt vev og godartede svulster ved hjelp av DTI. Endringer i celletetthet og arrangement forårsaker endringer i retningsdiffusjonskoeffisientene og forskjellene mellom dem [5-9] Forskningsplan Sammendrag En prospektiv forstudie for å evaluere korrelasjonen mellom DTI-analysen av bryst-MR og resultatene av konvensjonell kontrastforsterket bryst-MR .

Pasientene som er registrert for studien vil være kvinner som er planlagt for bryst-MR på grunn av høyrisikoscreening eller evaluering før behandling. Pasientene skal fylle ut et skjema om: alder, hormonstatus, risikofaktorer, tidligere brystoperasjon eller behandling (et skjema som rutinemessig fylles ut i vår institusjon). De vil deretter gjennomgå en MR-undersøkelse av brystet, ved bruk av rutineprotokollen i vår institusjon. Dette vil bli direkte etterfulgt av en DTI-sekvens, som tar ca. 10 minutter i tillegg til den vanlige undersøkelsen. DTI-sekvensen brukes rutinemessig i andre bildediagnostiske institusjoner, som en del av bryst MR-protokollen.

Eksamenene vil bli lest på våre vanlige arbeidsstasjoner, og vil i tillegg bli analysert med programvare utviklet ved Weizmann Institute. Begge tolkningene vil da bli sammenlignet med hverandre og med kliniske og patologiske data