Nálezy difuze DTi při screeningu a diagnostice MRI prsu

Úvod Nejběžnější karcinom prsu vzniká v kanálcích mateřského mléka a nazývá se duktální karcinom. Po fázi, kdy se rakovina nachází pouze v kanálcích, napadne tkáň prsu mimo kanálky a stane se invazivním karcinomem (infiltrující karcinom kanálků). Rakovina prsu lokalizovaná v kanálcích se nazývá intraduktální karcinom in situ – DCIS. DCIS je vyvíjející se rakovina a obvykle nemetastazuje. Další typ rakoviny prsu pochází z prsních lalůčků a nazývá se lobulární karcinom.

Nedávno ve Weizmannově institutu profesorka Hadassa Degani a její skupina vyvinuli a zobrazovací techniku ​​využívající MRI prsu. Tato technika umožňuje zmapovat trojrozměrnou strukturu mlékovodů v prsu. Metoda je založena na měření náhodného pohybu (Brownův pohyb) molekul vody (difúze) v různých směrech v prsní tkáni, shromažďování difúzních obrazů pomocí gradientů magnetického pole v různých směrech, což umožňuje zobrazení Diffusion tensor Imaging -DTI. Pohyb molekul vody v rámci jednotného roztoku je obvykle náhodný a rovnoměrný ve všech směrech, ale vnitřní struktury v biologických systémech (jako jsou buňky, potrubí, vlákna) pohyb vody v určitých směrech omezují. Metoda DTI využívá této vlastnosti měřením difúze v různých směrech a umožňuje tak vypočítat obrazy biologických struktur [1]. Tato metoda se ukázala jako účinná při mapování vláken bílé hmoty mozku a rutinně se používá v klinických testech používaných ke sledování neurologických poranění [2–4]. Tato metoda byla použita pro mapování mléčných kanálků v prsní tkáni ve Weizmannově institutu. Systém, který byl vyvinut ve Weizmannově institutu, ukázal, že pohyb molekul vody podél mlékovodů je rychlejší než jejich pohyb přes kanálky, a proto bylo možné pomocí této metody zmapovat kanálkový systém prsu. I tato metoda ukázala, že pomocí DTI je možné detekovat a diagnostikovat maligní změny v prsu a odlišit je od normálních tkání a benigních nádorů. Změny v hustotě a uspořádání buněk způsobují změny v koeficientech směrové difúze a rozdíly mezi nimi [5-9] Souhrn výzkumného plánu Prospektivní předběžná studie k vyhodnocení korelace mezi DTI analýzou MRI prsu a výsledky konvenční MRI prsu se zvýšeným kontrastem .

Pacientky zařazené do studie budou ženy, u kterých je plánována MRI prsu kvůli vysoce rizikovému screeningu nebo hodnocení před léčbou. Pacientky vyplní formulář týkající se: věku, hormonálního stavu, rizikových faktorů, předchozí operace prsu nebo léčby (formulář, který se u nás běžně vyplňuje). Poté podstoupí vyšetření prsou magnetickou rezonancí za použití rutinního protokolu v našem ústavu. Poté bude přímo následovat sekvence DTI, která kromě běžného vyšetření trvá asi 10 minut. Sekvence DTI se běžně používá v jiných zobrazovacích zařízeních jako součást protokolu MRI prsu.

Zkoušky budou čteny na našich běžných pracovních stanicích a navíc budou analyzovány softwarem vyvinutým ve Weizmann Institute. Obě interpretace budou následně porovnány mezi sebou as klinickými a patologickými daty