DTi-diffusiebevindingen bij borst-MRI-screening en -diagnostiek

Inleiding De meest voorkomende borstkanker ontstaat in de moedermelkgangen en wordt ductaal carcinoom genoemd. Na het stadium waarin de kanker alleen in de kanalen wordt gevonden, dringt het het borstweefsel buiten de kanalen binnen en wordt het invasieve kanker (infiltrerend kanaalcarcinoom). Borstkanker die zich in de kanalen bevindt, wordt intraductaal carcinoom in situ DCIS genoemd. DCIS is de zich ontwikkelende kanker en zaait meestal niet uit. Een ander type borstkanker ontstaat in de borstkwabben en wordt lobulair carcinoom genoemd.

Onlangs hebben prof. Hadassa Degani en haar groep aan het Weizmann Institute een beeldvormingstechniek ontwikkeld met behulp van borst-MRI. Deze techniek laat toe om de driedimensionale structuur van de melkgangen in de borst in kaart te brengen. De methode is gebaseerd op het meten van de willekeurige beweging (Brownse beweging) van watermoleculen (diffusie) in verschillende richtingen in het borstweefsel, waarbij diffusiebeelden worden verzameld door magnetische veldgradiënten in verschillende richtingen te gebruiken, waardoor beeldvorming van Diffusion tensor Imaging -DTI mogelijk is. Beweging van watermoleculen binnen een verenigde oplossing is meestal willekeurig en uniform in alle richtingen, maar de interne structuren in biologische systemen (zoals cellen, pijpleidingen, vezels) beperken de beweging van water in bepaalde richtingen. De DTI-methode maakt gebruik van deze functie door de diffusie in verschillende richtingen te meten, waardoor het mogelijk is om beelden van biologische structuren te berekenen [1]. Deze methode bleek effectief te zijn bij het in kaart brengen van de wittestofvezels van de hersenen en wordt routinematig gebruikt in klinische tests die worden gebruikt om neurologische letsels te monitoren [2-4]. Deze methode werd gebruikt voor het in kaart brengen van melkkanalen in borstweefsel bij het Weizmann Institute. Het systeem dat is ontwikkeld aan het Weizmann Instituut, toonde aan dat de beweging van watermoleculen langs de melkkanalen sneller is dan hun beweging over de kanalen en daarom was het mogelijk om met deze methode het borstkanaalsysteem in kaart te brengen. Ook toonde deze methode aan dat het mogelijk is om kwaadaardige veranderingen in de borst te detecteren en te diagnosticeren en ze te onderscheiden van normaal weefsel en goedaardige tumoren met behulp van DTI. Veranderingen in celdichtheid en opstelling veroorzaken veranderingen in de directionele diffusiecoëfficiënten en de verschillen daartussen [5-9] Samenvatting van het onderzoeksplan Een prospectieve voorstudie om de correlatie te evalueren tussen de DTI-analyse van borst-MRI en de resultaten van conventionele borst-MRI met contrastversterking .

De patiënten die voor het onderzoek zijn ingeschreven, zullen vrouwen zijn die zijn ingepland voor borst-MRI vanwege screening met een hoog risico of evaluatie voorafgaand aan de behandeling. De patiënten vullen een formulier in met betrekking tot: leeftijd, hormonale status, risicofactoren, eerdere borstoperatie of behandeling (een formulier dat routinematig wordt ingevuld in onze instelling). Vervolgens ondergaan ze een borst-MRI-scan volgens het routineprotocol in onze instelling. Direct daarna volgt een DTI-reeks, die naast het reguliere onderzoek ongeveer 10 minuten duurt. De DTI-reeks wordt routinematig gebruikt in andere beeldvormende instellingen, als onderdeel van het borst-MRI-protocol.

De examens worden gelezen op onze vaste werkstations en daarnaast geanalyseerd door software die is ontwikkeld in het Weizmann Institute. Beide interpretaties worden dan met elkaar en met klinische en pathologische gegevens vergeleken