Wyniki dyfuzji DTi w badaniach przesiewowych i diagnostyce MRI piersi

Wprowadzenie Najczęstszy rak piersi wywodzi się z przewodów mlekowych matki i nazywany jest rakiem przewodowym. Po etapie, w którym rak znajduje się tylko w przewodach, atakuje tkankę piersi poza przewodami i staje się rakiem inwazyjnym (rakiem naciekającym). Rak piersi umiejscowiony w przewodach nazywany jest rakiem wewnątrzprzewodowym in situ – DCIS. DCIS to rozwijający się nowotwór, który zwykle nie daje przerzutów. Inny rodzaj raka piersi wywodzi się z zrazików piersi i nazywa się rakiem zrazikowym.

Niedawno w Instytucie Weizmanna prof. Hadassa Degani i jej grupa opracowali technikę obrazowania z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego piersi. Technika ta pozwala na odwzorowanie trójwymiarowej struktury przewodów mlecznych w piersi. Metoda opiera się na pomiarze losowego ruchu (ruchów Browna) cząsteczek wody (dyfuzji) w różnych kierunkach w tkance piersi, zbieraniu obrazów dyfuzji za pomocą gradientów pola magnetycznego w różnych kierunkach, co pozwala na obrazowanie obrazowania tensora dyfuzji -DTI. Ruch cząsteczek wody w ujednoliconym roztworze jest zwykle przypadkowy i jednorodny we wszystkich kierunkach, ale wewnętrzne struktury w systemach biologicznych (takie jak komórki, rurociągi, włókna) ograniczają ruch wody w określonych kierunkach. Metoda DTI wykorzystuje tę cechę, mierząc dyfuzję w różnych kierunkach, umożliwiając w ten sposób obliczanie obrazów struktur biologicznych [1]. Metoda ta okazała się skuteczna w mapowaniu włókien istoty białej mózgu i jest rutynowo stosowana w badaniach klinicznych służących do monitorowania uszkodzeń neurologicznych [2-4]. Metodę tę wykorzystano do mapowania przewodów mlecznych w tkance piersi w Instytucie Weizmanna. Opracowany w Instytucie Weizmanna system wykazał, że ruch cząsteczek wody wzdłuż przewodów mlecznych jest szybszy niż ich ruch w poprzek przewodów, dzięki czemu możliwe było zmapowanie układu przewodów piersiowych przy użyciu tej metody. Również ta metoda wykazała, że ​​za pomocą DTI możliwe jest wykrycie i rozpoznanie zmian złośliwych w obrębie piersi oraz odróżnienie ich od tkanek prawidłowych i guzów łagodnych. Zmiany gęstości i rozmieszczenia komórek powodują zmiany kierunkowych współczynników dyfuzji i różnice między nimi [5-9] Podsumowanie planu badań Prospektywne badanie wstępne mające na celu ocenę korelacji między analizą DTI MRI piersi a wynikami konwencjonalnego MRI piersi ze wzmocnieniem kontrastowym .

Pacjentami włączonymi do badania będą kobiety zaplanowane na MRI piersi ze względu na badania przesiewowe wysokiego ryzyka lub ocenę przed leczeniem. Pacjentki wypełnią formularz dotyczący: wieku, stanu hormonalnego, czynników ryzyka, przebytej operacji lub leczenia piersi (formularz wypełniany rutynowo w naszej placówce). Następnie zostaną poddane badaniu MRI piersi, zgodnie z rutynowym protokołem w naszej placówce. Bezpośrednio po tym nastąpi sekwencja DTI, która oprócz zwykłego badania trwa około 10 minut. Sekwencja DTI jest rutynowo stosowana w innych ośrodkach obrazowania jako część protokołu MRI piersi.

Egzaminy będą odczytywane na naszych stałych stanowiskach pracy, a ponadto będą analizowane przez oprogramowanie opracowane w Instytucie Weizmanna. Obie interpretacje zostaną następnie porównane ze sobą oraz z danymi klinicznymi i patologicznymi