DTi-diffuusiolöydökset rintojen MRI-seulonnassa ja diagnostiikassa

Johdanto Yleisin rintasyöpä saa alkunsa rintamaitotiehyistä, ja sitä kutsutaan duktaaliseksi karsinoomaksi. Sen vaiheen jälkeen, jossa syöpä löytyy vain tiehyistä, se tunkeutuu rintakudokseen kanavien ulkopuolella ja siitä tulee invasiivinen syöpä (infiltrating Duct Carcinoma). Kanavissa sijaitsevaa rintasyöpää kutsutaan intraduktaaliseksi karsinoomaksi in situ -DCIS. DCIS on kehittyvä syöpä, eikä se yleensä muodosta etäpesäkkeitä. Toinen rintasyövän tyyppi on peräisin rintalohkoista, ja sitä kutsutaan lobulaariseksi karsinoomaksi.

Äskettäin Weizmann-instituutissa professori Hadassa Degani ja hänen ryhmänsä kehittivät ja kuvantamistekniikkaa käyttämällä rintojen MRI:tä. Tämän tekniikan avulla voidaan kartoittaa rinnassa olevien maitokanavien kolmiulotteinen rakenne. Menetelmä perustuu vesimolekyylien satunnaisen liikkeen (Brownian motion) mittaamiseen eri suuntiin rintakudoksessa, diffuusiokuvien keräämiseen käyttämällä magneettikenttägradientteja eri suuntiin, mikä mahdollistaa Diffusion tensor Imaging -DTI:n kuvantamisen. Vesimolekyylien liikkuminen yhtenäisen liuoksen sisällä on yleensä satunnaista ja tasaista kaikkiin suuntiin, mutta biologisten järjestelmien sisäiset rakenteet (kuten solut, putkistot, kuidut) rajoittavat veden liikkumista tiettyihin suuntiin. DTI-menetelmä hyödyntää tätä ominaisuutta mittaamalla diffuusiota eri suuntiin, mikä mahdollistaa kuvien laskemisen biologisista rakenteista [1]. Tämä menetelmä osoittautui tehokkaaksi aivojen valkoisen aineen säikeiden kartoittamisessa, ja sitä käytetään rutiininomaisesti kliinisissä testeissä, joita käytetään neurologisten vammojen seurantaan [2-4]. Tätä menetelmää käytettiin maitotiehyiden kartoittamiseen rintakudoksessa Weizmann-instituutissa. Weizmann-instituutissa kehitetty järjestelmä osoitti, että vesimolekyylien liikkuminen maitokanavia pitkin on nopeampaa kuin niiden liikkuminen kanavien poikki ja siksi tällä menetelmällä oli mahdollista kartoittaa rintatiehyet. Myös tämä menetelmä osoitti, että DTI:n avulla on mahdollista havaita ja diagnosoida pahanlaatuisia muutoksia rinnoissa ja erottaa ne normaaleista kudos- ja hyvänlaatuisista kasvaimista. Muutokset solutiheydessä ja sijoittelussa aiheuttavat muutoksia suunnatuissa diffuusiokertoimissa ja niiden välisissä eroissa [5-9] Tutkimussuunnitelman yhteenveto Prospektiivinen esitutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida rintojen magneettikuvauksen DTI-analyysin ja tavanomaisen kontrastitehosteisen rintojen magneettikuvauksen tulosten välistä korrelaatiota. .

Tutkimukseen otetaan naisia, joille on määrä tehdä rintojen magneettikuvaus suuren riskin seulonnan tai hoitoa edeltävän arvioinnin vuoksi. Potilaat täyttävät lomakkeen, joka koskee ikää, hormonaalista tilaa, riskitekijöitä, aikaisempaa rintaleikkausta tai hoitoa (lomake, joka täytetään laitoksessamme rutiininomaisesti). Heille tehdään sitten rintojen magneettikuvaus laitoksemme rutiiniprotokollan mukaisesti. Tätä seuraa välittömästi DTI-jakso, joka kestää noin 10 minuuttia normaalin tutkimuksen lisäksi. DTI-sekvenssiä käytetään rutiininomaisesti muissa kuvantamislaitoksissa osana rintojen MRI-protokollaa.

Tentit luetaan tavallisilla työpisteillämme, ja lisäksi ne analysoidaan Weizmann Institutessa kehitetyillä ohjelmistoilla. Molempia tulkintoja verrataan sitten toisiinsa sekä kliinisiin ja patologisiin tietoihin