Achados de difusão de DTi na triagem e diagnóstico de RM de mama

Introdução O câncer de mama mais comum origina-se nos ductos mamários, sendo chamado de carcinoma ductal. Após o estágio em que o câncer é encontrado apenas dentro dos ductos, ele invade o tecido mamário além dos ductos e se torna um câncer invasivo (Carcinoma de Ducto Infiltrante). O câncer de mama localizado dentro dos ductos é denominado carcinoma intraductal in situ- CDIS. CDIS é o câncer em desenvolvimento e geralmente não metastatiza. Outro tipo de câncer de mama se origina nos lóbulos da mama e é chamado de carcinoma lobular.

Recentemente, no Instituto Weizmann, a Prof. Hadassa Degani e seu grupo desenvolveram uma técnica de imagem usando ressonância magnética de mama. Essa técnica permite mapear a estrutura tridimensional dos dutos de leite na mama. O método baseia-se na medição do movimento aleatório (movimento browniano) das moléculas de água (difusão) em diferentes direções no tecido mamário, coletando imagens de difusão por meio de gradientes de campo magnético em diferentes direções, permitindo imagens de Diffusion tensor Imaging -DTI. O movimento das moléculas de água dentro de uma solução unificada é geralmente aleatório e uniforme em todas as direções, mas as estruturas internas dos sistemas biológicos (como células, tubulações, fibras) restringem o movimento da água em certas direções. O método DTI explora esse recurso medindo a difusão em várias direções, permitindo assim o cálculo de imagens de estruturas biológicas [1]. Este método provou ser eficaz no mapeamento das fibras da substância branca do cérebro e é usado rotineiramente em testes clínicos usados ​​para monitorar lesões neurológicas [2-4]. Este método foi usado para mapeamento de dutos de leite dentro do tecido mamário no Weizmann Institute. O sistema desenvolvido no Instituto Weizmann mostrou que o movimento das moléculas de água ao longo dos dutos de leite é mais rápido do que seu movimento pelos dutos e, portanto, foi possível usar esse método para mapear o sistema ductal mamário. Também este método mostrou que é possível detectar e diagnosticar alterações malignas dentro da mama e distingui-las de tecido normal e tumores benignos usando DTI. Mudanças na densidade e arranjo celular causam mudanças nos coeficientes de difusão direcional e nas diferenças entre eles [5-9] Resumo do plano de pesquisa Um estudo prospectivo preliminar para avaliar a correlação entre a análise DTI da ressonância magnética de mama e os resultados da ressonância magnética de mama com contraste convencional .

As pacientes inscritas para o estudo serão mulheres agendadas para ressonância magnética de mama devido a triagem de alto risco ou avaliação pré-tratamento. As pacientes preencherão um formulário referente a: idade, estado hormonal, fatores de risco, cirurgia ou tratamento mamário prévio (formulário que é preenchido rotineiramente em nossa instituição). Em seguida, elas serão submetidas a uma ressonância magnética de mama, usando o protocolo de rotina em nossa instituição. Isso será seguido diretamente por uma sequência de DTI, que leva cerca de 10 minutos, além do exame regular. A sequência DTI é utilizada rotineiramente em outras instituições de imagem, como parte do protocolo de RM de mama.

Os exames serão lidos em nossas estações de trabalho regulares, além de serem analisados ​​por um software desenvolvido no Instituto Weizmann. Ambas as interpretações serão então comparadas entre si e com dados clínicos e patológicos