DTi-diffusionsfund i bryst-MR-screening og -diagnostik

Introduktion Den mest almindelige brystkræft opstår i modermælkskanalerne og kaldes duktalt karcinom. Efter det stadie, hvor kræften kun findes i kanalerne, invaderer den brystvævet ud over kanalerne og bliver til invasiv kræft (Infiltrating Duct Carcinoma). Brystkræft lokaliseret i kanalerne kaldes intraduktalt carcinom in situ-DCIS. DCIS er den udviklende kræft og metastaserer normalt ikke. En anden type brystkræft stammer fra brystlobulerne og kaldes lobulært karcinom.

For nylig på Weizmann Instituttet udviklede Prof. Hadassa Degani og hendes gruppe en billeddiagnostisk teknik ved hjælp af bryst-MR. Denne teknik gør det muligt at kortlægge den tredimensionelle struktur af mælkekanalerne i brystet. Metoden er baseret på måling af den tilfældige bevægelse (brownsk bevægelse) af vandmolekyler (diffusion) i forskellige retninger i brystvævet, opsamling af diffusionsbilleder ved at bruge magnetiske feltgradienter i forskellige retninger, hvilket muliggør billeddannelse af Diffusion tensor Imaging -DTI. Bevægelse af vandmolekyler i en samlet opløsning er normalt tilfældig og ensartet i alle retninger, men de interne strukturer i biologiske systemer (såsom celler, rørledninger, fiber) begrænser vandets bevægelse i visse retninger. DTI-metoden udnytter denne funktion ved at måle diffusionen i forskellige retninger, hvilket muliggør beregning af billeder af biologiske strukturer [1]. Denne metode har vist sig at være effektiv til at kortlægge hjernens hvide stoffibre og bruges rutinemæssigt i kliniske tests, der bruges til at overvåge neurologiske skader [2-4]. Denne metode blev brugt til kortlægning af mælkekanaler i brystvæv på Weizmann Instituttet. Systemet, der blev udviklet på Weizmann Instituttet, viste, at bevægelsen af ​​vandmolekyler langs mælkekanalerne er hurtigere end deres bevægelse hen over kanalerne, og derfor var det muligt at bruge denne metode til at kortlægge brystkanalsystemet. Også denne metode viste, at det er muligt at opdage og diagnosticere maligne forandringer i brystet og at skelne dem fra normalt væv og godartede tumorer ved hjælp af DTI. Ændringer i celletæthed og arrangement forårsager ændringer i de retningsbestemte diffusionskoefficienter og forskellene mellem dem [5-9] Forskningsplan Resumé Et prospektivt foreløbigt studie til at evaluere sammenhængen mellem DTI-analysen af ​​bryst-MR og resultaterne af konventionel kontrastforstærket bryst-MR .

De patienter, der er indskrevet til undersøgelsen, vil være kvinder, der er planlagt til bryst-MR på grund af højrisikoscreening eller forbehandlingsevaluering. Patienterne udfylder en formular vedrørende: alder, hormonstatus, risikofaktorer, forudgående brystoperation eller behandling (et skema som rutinemæssigt udfyldes i vores institution). De vil derefter gennemgå en bryst-MR-scanning ved hjælp af rutineprotokollen i vores institution. Dette vil blive direkte efterfulgt af en DTI-sekvens, som tager cirka 10 minutter ud over den almindelige undersøgelse. DTI-sekvensen bruges rutinemæssigt i andre billeddiagnostiske institutioner som en del af bryst-MR-protokollen.

Eksamenerne vil blive læst på vores almindelige arbejdsstationer, og derudover vil blive analyseret af software udviklet på Weizmann Instituttet. Begge fortolkninger vil derefter blive sammenlignet med hinanden og med kliniske og patologiske data