Högintensiv träning, självövervakning och diabetes 2

Syftet med studien är att undersöka i vilken utsträckning en kort period av HIT kan förbättra kardiometabolisk status mätt med enkla metoder som OGTT (fasteglukos och 2h-glukos), blodtryck, vikt och fettprocent hos patienter med typ 2 diabetes

Protokoll:

På dag -2 utfördes ett VO2max-test för att bekanta sig med testet före själva testet på dag 0. Förtestet på dag 0 genomfördes minst två dagar före det första träningspasset för att patienterna ska kunna återhämta sig efter Vo2max-testet innan träning. Efter 8 gångers träning genomfördes eftertestet dag 21 två dagar efter det sista träningspasset för att undvika den akuta effekten av träning. Både för- och eftertest genomfördes på fredagar och utbildningsdagar var måndagar, onsdagar och fredagar.

För- och eftertestet innehöll följande: Oralt glukostoleranstest (OGTT), blodtrycksmätning, vikt- och fettprocentmätningar samt VO2maxtest. Förtestningen innehöll även ett frågeformulär om fysisk aktivitet och deras sjukdomshistoria utöver de fysiologiska testerna.

Oralt glukostoleranstest (OGTT): Deltagarna instruerades att fortsätta en normal diet under dagarna fram till testet. På testdagen ska de möta fasta (under minst 10 timmar) och de ombads att inte ta några mediciner som kunde påverka blodsockernivåerna under fastetiden (två glömde och de fick instruktioner att ta mediciner före eftertestet ). Vid baslinjen togs ett litet blodprov med hjälp av ett fingerstick för att bestämma fastekapillärblodglukosnivån (producent). Fingertoppen desinficerades före fingerstickningen och den första bloddroppen togs bort innan en droppe blod applicerades i glukosmätaren. Deltagarna instruerades sedan att dricka 75 mg glukos löst i 300 ml vatten. Blodprover togs efter 30, 60, 90 och 120 minuter med användning av fingerstick.

Blodtryck: Blodtrycket mättes efter 10 minuters vila i sittande läge. En automatisk blodtrycksmätare användes (producent) och tre mätningar gjordes. Det lägsta av de tre värdena användes vid beräkningar.

Vikt och fettprocent: Vikt och fettprocent mättes på en Tanita digitalvåg med bioelektrisk impedans. Deltagarna instruerades att gå barfota på vågen och att hålla händerna med handtagen något upphöjda från bålen.

VO2max: Cykeltest på en Lode ergometercykel till utmattning med direkt mätning av syreförbrukning genom Breath-by-breath på Masterscreen CPX. Deltagarna instruerades om protokollet innan de använde utrustningen som användes för testet. Sedan blev det uppvärmning i 5 min. på 50-75 watt följt av stegvis ökning av intensiteten med 25 watt varje minut fram till utmattning. Testet ansågs vara VO2max om RER-värdet översteg 1,10. Annars kategoriserades det som ett VO2peak-test.

Fysisk aktivitet: Fysisk aktivitet utvärderades med hjälp av enkäten Physical Activity Scale (PAS) (19). PAS1 användes istället för PAS2 eftersom inte alla deltagare arbetade på dagtid. Deltagarna ombads att rapportera tid som spenderats på olika aktiviteter en genomsnittlig veckodag före interventionen. Dessa aktiviteter är kategoriserade i nio olika kategorier med en motsvarande metabolisk ekvivalent (1 MET ~1 kcal/kg/h) som sträcker sig från låg till hög intensitet. En total MET-poäng beräknades som tidsåtgång för varje kategori multiplicerat med motsvarande MET och sedan adderades alla nio kategorierna samman. Kategorierna är sömn (0,9 MET), TV-tittande/läsning (1,0 MET), sittande/arbetande (1,5 MET), stående (2,0 MET), lätt arbete (3,0 MET), lätt till måttlig aktivitet (4,0 MET) måttlig aktivitet (5,0 MET), måttlig till hög aktivitet (6,0 MET) och hög intensitetsaktivitet (>6 MET). När det gäller den höga intensiteten valdes 7 METs i denna studie.

Träning: Träningen bestod av 10 x 60 sek arbete på en inomhusmotionscykel med en intensitet på ~90% av max HR varvat med 60 sek återhämtning 3 gånger per vecka (mån-ons-fre) med totalt åtta träningsmängder sessioner. Detta protokoll var detsamma som användes av Little et al (2011). Pedalkadensen var individuellt inställd i området 80 -110 rpm. I återhämtningen trampade deltagarna långsamt med en lägre intensitet (~ 50 watt). HR som användes för träning beräknades baserat på den max HR som hittats av VO2max test vid förtest. Varje intervall poängsattes på Borg-skala (rate of perceived exhaustion, RPE) som är en subjektiv skala där deltagarnas upplevelse av utmattning uttrycks i ett tal från 6 till 20. 14-15 bestäms som där tal i meningar avbryts av andetag och vid 16-17 är det en tydlig hyperventilering. Upplevd glädje av lågvolym HIT utvärderades genom att fråga deltagarna hur roligt de skulle tycka att delta i 1) en enda anfall av HIT (10 x 1 min) och 2) HIT minst 3 gånger/vecka under de kommande 4 veckorna med en 9:a Likert-skala från 1 (inte roligt alls) till 9 (mycket roligt).