Treinamento de alta intensidade, automonitoramento e diabetes 2

O objetivo do estudo é investigar até que ponto um curto período de HIT pode melhorar o estado cardiometabólico medido por métodos simples, como OGTT (glicemia de jejum e 2h-glicose), pressão arterial, peso e percentual de gordura em pacientes com tipo 2 diabetes

Protocolo:

No dia -2 foi realizado um teste de VO2max para familiarização com o teste antes do teste real no dia 0. O pré-teste no dia 0 foi realizado pelo menos dois dias antes da primeira sessão de treinamento para permitir que os pacientes se recuperassem após o teste de Vo2max antes do treino. Após 8 treinos o pós-teste foi realizado no dia 21 dois dias após o último treino para evitar o efeito agudo do treino. Tanto o pré quanto o pós-teste foram realizados às sextas-feiras e os dias de treinamento foram as segundas, quartas e sextas-feiras.

O pré e o pós-teste continham: teste oral de tolerância à glicose (TOTG), aferição da pressão arterial, aferição do peso e percentual de gordura e VO2máx. O pré-teste também continha um questionário sobre atividade física e seu histórico médico, além dos testes fisiológicos.

Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG): Os participantes foram instruídos a manter uma dieta normal nos dias que antecederam o teste. No dia do teste deveriam cumprir jejum (pelo menos 10 horas) e foram orientados a não tomar medicamentos que pudessem influenciar na glicemia nas horas de jejum (dois esqueceram e foram orientados também a tomar medicamentos antes do pós-teste ). No início do estudo, uma pequena amostra de sangue foi coletada por meio de uma picada no dedo para determinar o nível de glicose no sangue capilar em jejum (produtor). A ponta do dedo foi desinfetada antes da picada no dedo e a primeira gota de sangue foi retirada antes de aplicar uma gota de sangue no glicosímetro. Os participantes foram então instruídos a beber 75 mg de glicose dissolvida em 300 ml de água. Amostras de sangue foram coletadas após 30, 60, 90 e 120 minutos com o uso de punção digital.

Pressão arterial: A pressão arterial foi medida após 10 minutos de repouso na posição sentada. Foi utilizado um monitor automático de pressão arterial (producente) e foram feitas três medidas. O menor dos três valores foi usado nos cálculos.

Peso e % de gordura: Peso e % de gordura foram medidos em uma balança digital Tanita com impedância bioelétrica. Os participantes foram instruídos a subir na balança descalços e manter as mãos com as alças levemente elevadas em relação ao tronco.

VO2max: Teste de bicicleta em bicicleta ergométrica Lode até a exaustão com medição direta do consumo de oxigênio por respiração a respiração no Masterscreen CPX. Os participantes foram instruídos sobre o protocolo antes da aplicação do equipamento utilizado para o teste. Em seguida, houve um aquecimento de 5 min. em 50-75 watts seguido de aumento incremental na intensidade de 25 watts a cada minuto até a exaustão. O teste foi considerado um VO2max se o valor de RER excedeu 1,10. Caso contrário, foi categorizado como teste de VO2pico.

Atividade física: A atividade física foi avaliada por meio do questionário Physical Activity Scale (PAS) (19). O PAS1 foi usado em vez do PAS2, pois nem todos os participantes trabalhavam durante o dia. Os participantes foram solicitados a relatar o tempo gasto em diferentes atividades em um dia da semana antes da intervenção. Essas atividades são categorizadas em nove categorias diferentes com um equivalente metabólico correspondente (1 MET ~1 kcal/kg/h) variando de baixa a alta intensidade. Uma pontuação total de MET foi calculada como o tempo gasto em cada categoria multiplicado pelo MET correspondente e, em seguida, todas as nove categorias foram somadas. As categorias são sono (0,9 MET), assistir TV/ler (1,0 MET), sentar/trabalhar (1,5 METs), ficar em pé (2,0 METs), trabalho leve (3,0 METs), atividade leve a moderada (4,0 METs) moderada atividade (5,0 METs), atividade moderada a alta (6,0 METs) e atividade de alta intensidade (>6 METs). Já para a alta intensidade 7 METs foi escolhido neste estudo.

Treinamento: O treinamento consistiu em 10 x 60 segundos de trabalho em uma bicicleta ergométrica interna a uma intensidade de ~ 90% da FC máxima intercalada por 60 segundos de recuperação 3 vezes por semana (segunda a quarta a sexta) com um total de oito treinamentos sessões. Este protocolo foi o mesmo utilizado por Little et al (2011). A cadência do pedal foi ajustada individualmente na área de 80 -110 rpm. Na recuperação os participantes pedalaram lentamente em menor intensidade (~ 50 watts). A FC utilizada para o treinamento foi calculada com base na FC máx encontrada pelo teste de VO2máx no pré-teste. Cada intervalo foi pontuado na Escala de Borg (taxa de exaustão percebida, RPE), que é uma escala subjetiva em que a experiência de exaustão do participante é expressa em um número de 6 a 20. 14-15 é determinado quando a fala em frases é interrompida pela respiração e aos 16-17 há uma clara hiperventilação. O prazer percebido do HIT de baixo volume foi avaliado perguntando aos participantes o quão agradável eles achariam se engajar em 1) uma única sessão de HIT (10 x 1 min) e 2) HIT pelo menos 3 vezes/semana pelas próximas 4 semanas usando um 9 Escala tipo Likert de 1 (nada agradável) a 9 (muito agradável).