En ny strategi för personlig långtidsbehandling med dubbla blodplättar (RAPID EXTEND PILOTSTUDIE)

Hos patienter med hjärtinfarkt är den nuvarande standarden för vård att återställa blodflödet genom perkutan koronar intervention (PCI). Detta görs med hjälp av stentar (metallnät) som öppnar upp blockeringar. Efter PCI inkluderar standardförebyggande läkemedelsbehandling användning av dubbel trombocythämmande terapi (DAPT) med både acetylsalicylsyra och en trombocyt-P2Y12-receptorhämmare (Ticagrelor 90 mg två gånger om dagen eller Clopidogrel 75 mg en gång om dagen) i ett år för att förhindra koagulering som kan resultera i vid ytterligare hjärtinfarkt, plötslig koagulering av stentar eller dödsfall.

Nya studier har visat att det finns en fördel med att fortsätta DAPT efter detta ettårsgräns. Långvarig DAPT har visat sig minska ischemiska händelser (hjärtinfarkt, stroke) men öka risken för blödning. Nuvarande riktlinjer anger att beslutet att fortsätta DAPT efter ettårsgränsen bör fattas på individuell basis.

Den aktuella studien är en "pilotstudie" som syftar till att jämföra långtidsanvändning av Ticagrelor (LTT) med ett personligt tillvägagångssätt (PA). Vi kommer att rekrytera patienter som har varit stabila (fria från ischemiska eller blödande resultat) på DAPT i 1 år efter initial presentation med hjärtinfarkt.

PA-gruppen kommer att använda en modifierad DAPT-poäng baserad på patientdemografi för att avgöra om behandling är motiverad. Patienten kommer också att genomgå genetiska tester vid sängkanten för att identifiera potentiella riskgener. De som identifieras som bärare kommer att behandlas med ticagrelor medan icke-bärare kommer att behandlas med klopidogrel.

Den föreliggande studien kommer att avgöra om ett personligt tillvägagångssätt kommer att minska blödningar jämfört med ett tillvägagångssätt för universell användning av ticagrelor.

Hypotesen är att patienter som får en personlig strategi kommer att ha en minskad risk för blödning.