Neurohormonella fördelar med träning vid fibromyalgi och PTSD (EXFMPTSD)

På grund av covid-19-pandemin, och efter samråd med lämplig forskningstillsyn, är denna studie tillfälligt avstängd den 15/3/20.

Denna studie kommer att jämföra effekterna av ett 12-veckors progressivt träningsprogram på 1) fibromyalgi (FM) smärta och PTSD-symtom, 2) smärttröskel och tolerans, och 3) relevanta biomarkörer och neuromodulatorer inklusive: a) antistress, antistress. -nociceptiva, immunmodulerande faktorer såsom neuropeptid Y (NPY) och GABAergiska neuroaktiva steroider såsom allopregnanolon och pregnanolon (tillsammans kallade ALLO) b) faktorer som uppreglerar uttrycket av NPY och de GABAerga neuroaktiva steroiderna, och på annat sätt modulerar inflammation, såsom kort , c) excitatoriska faktorer såsom substans P som direkt främjar smärttransduktion och d) pro-inflammatoriska cytokiner såsom IL-6 och IL-8 som inte bara ökar smärta och inflammation, utan också bidrar till psykologisk dysfunktion (t.ex. anhedoni och depression) via inverkan på CNS-belöningssystemet. Denna studie kommer att fokusera på veteraner med FM/PTSD. Studiens design inkluderar en baslinje, akut, kardiopulmonell träningsbedömning (CPX) som kommer att informera träningsreceptet för ett 12-veckors "progressiv träning" träningsprogram, bestående av tre 30-45 minuters träningspass per vecka (gång eller löpning, beroende på på deltagarens förmåga/kapacitet). Träningspass kommer initialt att övervakas av en träningsfysiolog vid Clinical Studies Unit (CSU) vid VA Boston Healthcare System och sedan kommer varje deltagare att övergå till hemmet. Veckovisa telefonsamtal från PI kommer att ge ytterligare motiverande stöd och problemlösning. Implementeringen av den föreskrivna träningsregimen kommer också att stödjas av användningen av hjärtfrekvens- och aktigrafmonitorer programmerade för att deltagaren ska uppnå sitt föreskrivna hjärtfrekvensintervall (HRR). Slutligen kommer en "endpoint" CPX-bedömning att ske vecka 13 för att spåra förändringar i psykologiska och neurobiologiska faktorer och för att avgränsa deras inverkan på smärta och PTSD-symtom. Både CPX, maximal belastning, träningstester kommer att utföras i enlighet med riktlinjer publicerade av American College of Cardiology. Bland veteraner med FM/PTSD kommer förändringar i biomarkörerna som bedöms efter akuta CPX-ansträngningstester att vara associerade med förbättringar av smärta och PTSD-symtom.

När de väl har identifierats kan sådana biomarkörer förstärkas genom modifiering av träningsregimen för att hjälpa till att förbättra antistresshormonnivåerna för FM/PTSD-populationen och uppleva kliniskt signifikanta minskningar av deras symtom. För att få tillräcklig kraft kommer 36 deltagare (18/år) att rekryteras. Data från detta pilotarbete kommer att användas för att demonstrera genomförbarheten och informera om den fortsatta utvecklingen av individuellt ordinerade träningsregimer och en motivationsbaserad träningsbeteendeförändringsintervention som syftar till att minska kronisk muskuloskeletal smärta, inklusive FM- och PTSD-symtom hos veteraner. På kort sikt kommer detta SPiRE-förslag att tillåta PI att utveckla ett mer effektivt, motivationsbaserat protokoll för förändring av träningsbeteende som främjar långvarig träningsföljsamhet hos patienter med FM/PTSD. På lång sikt kommer denna intervention att användas som ett komplement till kognitiva interventioner för dessa störningar för att vidareutvecklas och studeras via ett större VA-, NIH- eller DOD-finansierat anslag för vilket PI kommer att ansöka år 2 i nuvarande SPiRE förslag.