Neurohormonelle Vorteile von Bewegung bei Fibromyalgie und PTBS (EXFMPTSD)

Aufgrund der COVID-19-Pandemie und nach Rücksprache mit der zuständigen Forschungsaufsicht wird diese Studie ab dem 15.03.20 vorübergehend ausgesetzt.

In dieser Studie werden die Auswirkungen eines 12-wöchigen progressiven Trainingsprogramms auf 1) Fibromyalgie (FM)-Schmerzen und PTBS-Symptome, 2) Schmerzschwelle und -toleranz und 3) relevante Biomarker und Neuromodulatoren verglichen, einschließlich: a) Anti-Stress, Anti-Stress -nozizeptive, immunmodulierende Faktoren wie Neuropeptid Y (NPY) und GABAerge neuroaktive Steroide wie Allopregnanolon und Pregnanolon (zusammen ALLO genannt) b) Faktoren, die die Expression von NPY und den GABAergen neuroaktiven Steroiden hochregulieren und auf andere Weise Entzündungen modulieren, wie Cortisol , c) erregende Faktoren wie Substanz P, die die Schmerztransduktion direkt fördern und d) proinflammatorische Zytokine wie IL-6 und IL-8, die nicht nur Schmerzen und Entzündungen verstärken, sondern auch zu psychischen Störungen beitragen (z. B. Anhedonie und Depression) durch Einfluss auf das ZNS-Belohnungssystem. Diese Studie konzentriert sich auf Veteranen mit FM/PTSD. Das Studiendesign umfasst eine akute, kardiopulmonale Belastungsbeurteilung (CPX) zu Beginn, die als Grundlage für die Übungsverordnung für ein 12-wöchiges Trainingsprogramm mit „progressivem Training“ dient, das aus drei 30–45-minütigen Trainingseinheiten pro Woche besteht (je nach Gehen oder Laufen). abhängig von der Fähigkeit/Kapazität des Teilnehmers). Die Trainingseinheiten werden zunächst von einem Trainingsphysiologen in der Clinical Studies Unit (CSU) des VA Boston Healthcare System überwacht und dann geht jeder Teilnehmer nach Hause. Wöchentliche Telefonanrufe des PI sorgen für zusätzliche Motivationsunterstützung und Problemlösung. Die Umsetzung des vorgeschriebenen Trainingsprogramms wird auch durch die Verwendung von Herzfrequenz- und Aktigraph-Monitoren unterstützt, die so programmiert sind, dass der Teilnehmer seinen vorgeschriebenen Herzfrequenzbereich (HRR) erreicht. Schließlich wird in Woche 13 eine „Endpunkt“-CPX-Bewertung durchgeführt, um Veränderungen psychologischer und neurobiologischer Faktoren zu verfolgen und deren Auswirkungen auf Schmerzen und PTBS-Symptome abzugrenzen. Beide CPX-, Maximallast- und Belastungstests werden gemäß den vom American College of Cardiology veröffentlichten Richtlinien durchgeführt. Bei Veteranen mit FM/PTSD werden Veränderungen der nach akuten CPX-Belastungstests ermittelten Biomarker mit einer Verbesserung der Schmerzen und PTBS-Symptome verbunden sein.

Sobald solche Biomarker identifiziert sind, könnten sie durch eine Änderung des Trainingsprogramms verstärkt werden, um dazu beizutragen, den Anti-Stress-Hormonspiegel für die FM/PTBS-Population zu erhöhen und eine klinisch signifikante Verringerung ihrer Symptome zu bewirken. Um ausreichend Power zu erhalten, werden 36 Teilnehmer (18/Jahr) rekrutiert. Daten aus dieser Pilotarbeit werden verwendet, um die Machbarkeit zu demonstrieren und die weitere Entwicklung individuell verordneter Trainingsprogramme und einer auf Motivation basierenden Intervention zur Änderung des Trainingsverhaltens zu demonstrieren, die darauf abzielt, chronische Muskel-Skelett-Schmerzen, einschließlich FM, und PTSD-Symptome bei Veteranen zu reduzieren. Kurzfristig wird dieser SPiRE-Vorschlag es dem PI ermöglichen, ein effektiveres, auf Motivation basierendes Protokoll zur Änderung des Trainingsverhaltens zu entwickeln, das die langfristige Einhaltung von Übungen bei Patienten mit FM/PTBS fördert. Langfristig wird diese Intervention als Ergänzung zu kognitiven Interventionen für diese Störungen eingesetzt, die über einen größeren VA-, NIH- oder DOD-finanzierten Zuschuss weiterentwickelt und untersucht werden sollen, für den der PI das zweite Jahr des aktuellen SPiRE beantragen wird Vorschlag.