Нейрогормональные преимущества упражнений при фибромиалгии и посттравматическом стрессовом расстройстве (EXFMPTSD)

Из-за пандемии COVID-19 и после консультации с соответствующим надзорным органом это исследование временно приостановлено с 15 марта 2020 года.

В этом исследовании будет сравниваться влияние 12-недельной прогрессивной программы тренировок на 1) боль при фибромиалгии (ФМ) и симптомы посттравматического стрессового расстройства, 2) болевой порог и толерантность, и 3) соответствующие биомаркеры и нейромодуляторы, включая: ноцицептивные, иммуномодулирующие факторы, такие как нейропептид Y (NPY) и ГАМКергические нейроактивные стероиды, такие как аллопрегнанолон и прегнанолон (вместе именуемые ALLO); , c) возбуждающие факторы, такие как субстанция P, которые непосредственно способствуют передаче боли, и d) провоспалительные цитокины, такие как IL-6 и IL-8, которые не только усиливают боль и воспаление, но также способствуют психологической дисфункции (например, ангедония и депрессия) через воздействие на систему вознаграждения ЦНС. Это исследование будет сосредоточено на ветеранах с ФМ/ПТСР. Дизайн исследования включает в себя базовую, острую оценку сердечно-легочной нагрузки (CPX), которая будет информировать о назначении упражнений для 12-недельной тренировочной программы «прогрессивных упражнений», состоящей из трех 30-45-минутных упражнений в неделю (ходьба или бег, в зависимости от от способностей/дееспособности участника). Занятия спортом сначала будут проходить под наблюдением физиолога из отдела клинических исследований (CSU) в VA Boston Healthcare System, а затем каждый участник перейдет домой. Еженедельные телефонные звонки PI обеспечат дополнительную мотивационную поддержку и решение проблем. Выполнение предписанного режима упражнений также будет поддерживаться использованием мониторов частоты сердечных сокращений и актиграфов, запрограммированных для участника на достижение предписанного диапазона частоты сердечных сокращений (HRR). Наконец, на 13-й неделе будет проведена «конечная точка» оценки CPX для отслеживания изменений психологических и нейробиологических факторов и определения их влияния на боль и симптомы посттравматического стрессового расстройства. Оба теста CPX, максимальной нагрузки и нагрузки будут выполняться в соответствии с рекомендациями, опубликованными Американским колледжем кардиологов. Среди ветеранов с ФМ/ПТСР изменения в биомаркерах, оцененных после острого теста с физической нагрузкой CPX, будут связаны с уменьшением боли и симптомов посттравматического стрессового расстройства.

После выявления такие биомаркеры могут быть усилены путем модификации режима упражнений, чтобы помочь повысить уровень антистрессового гормона у пациентов с ФМ/ПТСР и испытать клинически значимое уменьшение их симптомов. Чтобы получить достаточную мощность, будет набрано 36 участников (18 в год). Данные этой экспериментальной работы будут использованы для демонстрации осуществимости и информирования о дальнейшей разработке индивидуально назначаемых режимов упражнений и мотивационно-ориентированного вмешательства по изменению поведения при выполнении упражнений, направленного на уменьшение хронической скелетно-мышечной боли, включая ФМ, и симптомов посттравматического стрессового расстройства у ветеранов. В краткосрочной перспективе это предложение SPiRE позволит PI разработать более эффективный, основанный на мотивации протокол изменения поведения при выполнении упражнений, который способствует долгосрочному выполнению упражнений у пациентов с ФМ/ПТСР. В долгосрочной перспективе это вмешательство будет использоваться в качестве дополнения к когнитивным вмешательствам для этих расстройств, которые будут дорабатываться и изучаться с помощью более крупного гранта, финансируемого VA, NIH или DOD, для которого PI будет применять 2-й год текущего SPiRE. предложение.