Avantages neurohormonaux de l'exercice dans la fibromyalgie et le SSPT (EXFMPTSD)

En raison de la pandémie de COVID-19, et après consultation de la supervision de la recherche appropriée, cette étude est temporairement suspendue à compter du 15/03/20.

Cette étude comparera les effets d'un programme d'entraînement physique progressif de 12 semaines sur 1) la douleur de la fibromyalgie (FM) et les symptômes du SSPT, 2) le seuil de douleur et la tolérance, et 3) les biomarqueurs et neuromodulateurs pertinents, notamment : a) anti-stress, anti - facteurs nociceptifs de modulation immunitaire tels que le neuropeptide Y (NPY) et les stéroïdes neuroactifs GABAergiques tels que l'allopregnanolone et la prégnanolone (appelés ensemble ALLO) , c) des facteurs excitateurs tels que la substance P qui favorisent directement la transduction de la douleur et d) des cytokines pro-inflammatoires telles que l'IL-6 et l'IL-8 qui non seulement augmentent la douleur et l'inflammation, mais contribuent également au dysfonctionnement psychologique (par ex. anhédonie et dépression) via un impact sur le système de récompense du SNC. Cette étude se concentrera sur les vétérans atteints de FM/PTSD. La conception de l'étude comprend une évaluation de l'exercice cardiopulmonaire (CPX) aiguë de base qui informera la prescription d'exercices pour un programme d'entraînement « d'exercices progressifs » de 12 semaines, composé de trois séances d'exercices de 30 à 45 minutes par semaine (marche ou course, selon sur l'aptitude/capacité du participant). Les séances d'exercices seront initialement supervisées par un physiologiste de l'exercice de l'unité d'études cliniques (CSU) du VA Boston Healthcare System, puis chaque participant fera la transition vers la maison. Les appels téléphoniques hebdomadaires du PI fourniront un soutien motivationnel supplémentaire et la résolution de problèmes. La mise en œuvre du programme d'exercices prescrit sera également soutenue par l'utilisation de moniteurs de fréquence cardiaque et d'actigraphe programmés pour que le participant atteigne sa plage de fréquence cardiaque (HRR) prescrite. Enfin, une évaluation CPX "point final" aura lieu à la semaine 13 pour suivre les changements dans les facteurs psychologiques et neurobiologiques et pour délimiter leur impact sur la douleur et les symptômes du SSPT. Les deux tests d'effort CPX, à charge maximale, seront effectués conformément aux directives publiées par l'American College of Cardiology. Parmi les vétérans atteints de FM/PTSD, les changements dans les biomarqueurs évalués après un test d'effort CPX aigu seront associés à des améliorations de la douleur et des symptômes du PTSD.

Une fois identifiés, ces biomarqueurs pourraient être augmentés par la modification du régime d'exercice pour aider à améliorer les niveaux d'hormones anti-stress pour la population FM/PTSD et faire l'expérience de réductions cliniquement significatives de leurs symptômes. Pour obtenir une puissance suffisante, 36 participants (18/an) seront recrutés. Les données de ce travail pilote seront utilisées pour démontrer la faisabilité et informer le développement ultérieur de régimes d'exercices prescrits individuellement et d'une intervention de changement de comportement d'exercice basée sur la motivation visant à réduire la douleur musculo-squelettique chronique, y compris la FM, et les symptômes du SSPT chez les vétérans. À court terme, cette proposition SPiRE permettra à l'IP de développer un protocole de changement de comportement d'exercice plus efficace, basé sur la motivation, qui favorise l'adhésion à long terme à l'exercice chez les patients atteints de FM/PTSD. À long terme, cette intervention sera utilisée en complément des interventions cognitives pour que ces troubles soient développés et étudiés plus avant via une subvention plus importante financée par VA, NIH ou DOD pour laquelle le PI appliquera l'année 2 du SPiRE actuel proposition.