Benefícios neuro-hormonais do exercício na fibromialgia e TEPT (EXFMPTSD)

Devido à pandemia de COVID-19, e após consulta com a supervisão de pesquisa apropriada, este estudo está temporariamente suspenso a partir de 15/03/20.

Este estudo irá comparar os efeitos de um programa de treinamento de exercícios progressivos de 12 semanas em 1) dor de fibromialgia (FM) e sintomas de TEPT, 2) limiar e tolerância à dor e 3) biomarcadores e neuromoduladores relevantes, incluindo: a) antiestresse, anti -fatores nociceptivos, imunomoduladores, como neuropeptídeo Y (NPY) e esteroides neuroativos GABAérgicos, como alopregnanolona e pregnanolona (conjuntamente denominados ALLO) , c) fatores excitatórios, como a substância P, que promovem diretamente a transdução da dor e d) citocinas pró-inflamatórias, como IL-6 e IL-8, que não apenas aumentam a dor e a inflamação, mas também contribuem para a disfunção psicológica (por exemplo, anedonia e depressão) via impacto no sistema de recompensa do SNC. Este estudo se concentrará em veteranos com FM/PTSD. O desenho do estudo inclui uma avaliação de exercício cardiopulmonar (CPX) inicial, aguda, que informará a prescrição de exercícios para um programa de treinamento de "exercícios progressivos" de 12 semanas, composto de três sessões de exercícios de 30 a 45 minutos por semana (caminhada ou corrida, dependendo sobre a habilidade/capacidade do participante). As sessões de exercícios serão inicialmente supervisionadas por um fisiologista do exercício na Unidade de Estudos Clínicos (CSU) no VA Boston Healthcare System e, em seguida, cada participante fará a transição para casa. Telefonemas semanais do PI fornecerão suporte motivacional adicional e solução de problemas. A implementação do regime de exercícios prescritos também será apoiada pelo uso de monitores de frequência cardíaca e actigraph programados para que o participante alcance sua faixa de frequência cardíaca (HRR) prescrita. Finalmente, uma avaliação de CPX "endpoint" ocorrerá na semana 13 para rastrear mudanças em fatores psicológicos e neurobiológicos e para delinear seu impacto na dor e nos sintomas de PTSD. Ambos os testes de exercício CPX, carga máxima, serão realizados de acordo com as diretrizes publicadas pelo American College of Cardiology. Entre os veteranos com FM/PTSD, as alterações nos biomarcadores avaliados após o teste de exercício CPX agudo serão associadas a melhorias na dor e nos sintomas de PTSD.

Uma vez identificados, esses biomarcadores podem ser aumentados pela modificação do regime de exercícios para ajudar a aumentar os níveis de hormônio antiestresse para a população de FM/TEPT e experimentar reduções clinicamente significativas em seus sintomas. Para obter poder suficiente, serão recrutados 36 participantes (18/ano). Os dados deste trabalho piloto serão usados ​​para demonstrar a viabilidade e informar o desenvolvimento adicional de regimes de exercícios prescritos individualmente e uma intervenção motivacional de mudança de comportamento de exercícios com o objetivo de reduzir a dor musculoesquelética crônica, incluindo FM e sintomas de TEPT em veteranos. A curto prazo, esta proposta do SPiRE permitirá que o PI desenvolva um protocolo de mudança de comportamento de exercício mais eficaz e motivador que promova a adesão ao exercício de longo prazo em pacientes com FM/TEPT. A longo prazo, esta intervenção será usada como um complemento às intervenções cognitivas para que esses distúrbios sejam mais desenvolvidos e estudados por meio de uma bolsa maior financiada por VA, NIH ou DOD para a qual o PI aplicará o ano 2 do SPiRE atual proposta.