Neurohormonelle fordele ved træning ved fibromyalgi og PTSD (EXFMPTSD)

På grund af COVID-19-pandemien og efter samråd med det relevante forskningstilsyn er denne undersøgelse midlertidigt suspenderet fra den 15/3/20.

Denne undersøgelse vil sammenligne virkningerne af et 12-ugers progressivt træningsprogram på 1) Fibromyalgi (FM) smerte og PTSD symptomer, 2) smertetærskel og tolerance og 3) relevante biomarkører og neuromodulatorer, herunder: a) anti-stress, anti-stress. -nociceptive, immunmodulerende faktorer såsom neuropeptid Y (NPY) og GABAerge neuroaktive steroider såsom allopregnanolon og pregnanolon (tilsammen kaldet ALLO) b) faktorer, der opregulerer ekspressionen af ​​NPY og de GABAerge neuroaktive steroider og på anden måde modulerer inflammation, såsom cort , c) excitatoriske faktorer såsom substans P, der direkte fremmer smertetransduktion og d) pro-inflammatoriske cytokiner såsom IL-6 og IL-8, der ikke kun øger smerte og inflammation, men også bidrager til psykologisk dysfunktion (f.eks. anhedoni og depression) via indvirkning på CNS-belønningssystemet. Denne undersøgelse vil fokusere på veteraner med FM/PTSD. Undersøgelsesdesignet inkluderer en baseline, akut, kardiopulmonal træningsvurdering (CPX), der vil informere træningsreceptet for et 12-ugers "progressiv træning" træningsprogram, bestående af tre 30-45 minutters træningssessioner om ugen (gang eller løb, afhængigt af på deltagerens formåen/kapacitet). Træningssessioner vil i første omgang blive overvåget af en træningsfysiolog i Clinical Studies Unit (CSU) ved VA Boston Healthcare System, og derefter vil hver deltager gå ind i hjemmet. Ugentlige telefonopkald fra PI vil give yderligere motiverende støtte og problemløsning. Implementering af den foreskrevne træningsplan vil også blive understøttet af brugen af ​​puls- og actigraph-monitorer, der er programmeret til, at deltageren opnår deres foreskrevne hjertefrekvensområde (HRR). Endelig vil en "endepunkt" CPX-vurdering finde sted i uge 13 for at spore ændringer i psykologiske og neurobiologiske faktorer og for at afgrænse deres indvirkning på smerte og PTSD-symptomer. Både CPX, maksimal belastning, træningstest vil blive udført i overensstemmelse med retningslinjer udgivet af American College of Cardiology. Blandt veteraner med FM/PTSD vil ændringer i de biomarkører, der vurderes efter akut, CPX træningstest være forbundet med forbedringer i smerte og PTSD-symptomer.

Når de først er identificeret, kan sådanne biomarkører forstærkes ved modifikation af træningsregimet for at hjælpe med at øge antistresshormonniveauerne for FM/PTSD-populationen og opleve klinisk signifikante reduktioner i deres symptomer. For at opnå tilstrækkelig power rekrutteres 36 deltagere (18/år). Data fra dette pilotarbejde vil blive brugt til at demonstrere gennemførlighed og informere den videre udvikling af individuelt ordinerede træningsregimer og en motivationsbaseret træningsadfærdsændringsintervention, der sigter mod at reducere kroniske muskuloskeletale smerter, herunder FM- og PTSD-symptomer hos veteraner. På kort sigt vil dette SPiRE-forslag give PI'en mulighed for at udvikle en mere effektiv, motiverende baseret protokol for ændring af træningsadfærd, der fremmer langsigtet træningsadhærens hos patienter med FM/PTSD. På længere sigt vil denne intervention blive brugt som et supplement til kognitive interventioner for disse lidelser, der skal videreudvikles og studeres via en større VA-, NIH- eller DOD-finansieret bevilling, som PI vil anvende år 2 af den nuværende SPiRE for. forslag.