Harjoituksen neurohormonaaliset edut fibromyalgiassa ja PTSD:ssä (EXFMPTSD)

COVID-19-pandemian vuoksi ja kuultuaan asianmukaista tutkimusvalvontaa tämä tutkimus on väliaikaisesti keskeytetty 15.3.2020.

Tässä tutkimuksessa verrataan 12 viikon progressiivisen harjoitteluohjelman vaikutuksia 1) fibromyalgian (FM) kipuun ja PTSD-oireisiin, 2) kipukynnykseen ja toleranssiin sekä 3) asiaankuuluviin biomarkkereihin ja neuromodulaattoreihin, mukaan lukien: a) stressin esto, anti-stressi. - nosiseptiiviset, immuunijärjestelmää moduloivat tekijät, kuten neuropeptidi Y (NPY) ja GABAergiset neuroaktiiviset steroidit, kuten allopregnanoloni ja pregnanoloni (yhdessä nimitetään ALLO) b) tekijät, jotka säätelevät NPY:n ja GABAergisten neuroaktiivisten steroidien ekspressiota ja muutoin säätelevät tulehdusta, kuten kortisoli c) kiihottavat tekijät, kuten substanssi P, jotka edistävät suoraan kivun transduktiota, ja d) tulehdusta edistävät sytokiinit, kuten IL-6 ja IL-8, jotka eivät ainoastaan ​​lisää kipua ja tulehdusta, vaan myös edistävät psykologista toimintahäiriötä (esim. anhedonia ja masennus) vaikuttamalla keskushermoston palkitsemisjärjestelmään. Tämä tutkimus keskittyy veteraaneihin, joilla on FM/PTSD. Tutkimussuunnitelma sisältää perustason, akuutin, kardiopulmonaalisen harjoituksen arvioinnin (CPX), joka kertoo harjoitusmääräyksen 12 viikon "progressiivisen harjoituksen" harjoitusohjelmalle, joka koostuu kolmesta 30-45 minuutin harjoituksesta viikossa (kävely tai juoksu, riippuen). osallistujan kyvystä/kapasiteetista). Harjoituksia valvoo aluksi VA Boston Healthcare Systemin kliinisen tutkimuksen yksikön (CSU) harjoitusfysiologi, minkä jälkeen jokainen osallistuja siirtyy kotiin. PI:n viikoittaiset puhelut tarjoavat lisämotivaatiotukea ja ongelmanratkaisua. Määrätyn harjoitusohjelman toteuttamista tukee myös syke- ja aktigrafimonitoreiden käyttö, jotka on ohjelmoitu osallistujalle saavuttamaan määrätty sykealue (HRR). Lopuksi "päätepisteen" CPX-arviointi suoritetaan viikolla 13, jotta voidaan seurata muutoksia psykologisissa ja neurobiologisissa tekijöissä ja rajata niiden vaikutus kipuun ja PTSD-oireisiin. Sekä CPX-, maksimikuormitus- että rasitustestit suoritetaan American College of Cardiologyn julkaisemien ohjeiden mukaisesti. FM/PTSD:tä sairastavien veteraanien joukossa akuutin CPX-rasitustestin jälkeen arvioidut biomarkkerien muutokset liittyvät kivun ja PTSD-oireiden paranemiseen.

Kun tällaisia ​​biomarkkereita on tunnistettu, niitä voitaisiin lisätä muuttamalla harjoitusohjelmaa, mikä auttaa lisäämään stressihormonitasoja FM/PTSD-populaatiossa ja kokemaan kliinisesti merkittäviä oireiden vähenemistä. Riittävän tehon saamiseksi rekrytoidaan 36 osallistujaa (18/vuosi). Tämän pilottityön tietoja käytetään osoittamaan toteutettavuus ja tiedottamaan yksilöllisesti määrättyjen harjoitusohjelmien ja motivaatioon perustuvien liikuntakäyttäytymismuutostoimenpiteiden kehittämisestä, jonka tavoitteena on vähentää kroonista tuki- ja liikuntaelinkipua, mukaan lukien FM, ja PTSD-oireita veteraanien keskuudessa. Lyhyellä aikavälillä tämä SPiRE-ehdotus antaa PI:lle mahdollisuuden kehittää tehokkaamman, motivaatioon perustuvan harjoituskäyttäytymisen muutosprotokollan, joka edistää pitkäaikaista harjoittelun noudattamista potilailla, joilla on FM/PTSD. Pitkällä aikavälillä tätä interventiota käytetään näiden häiriöiden kognitiivisten interventioiden lisänä, jota kehitetään edelleen ja tutkitaan suuremman VA-, NIH- tai DOD-rahoitteisen apurahan kautta, johon PI hakee nykyisen SPiRE:n vuotta 2. ehdotus.