Nevrohormonelle fordeler ved trening ved fibromyalgi og PTSD (EXFMPTSD)

På grunn av COVID-19-pandemien, og etter samråd med relevant forskningstilsyn, er denne studien midlertidig suspendert fra 15.3.20.

Denne studien vil sammenligne effekten av et 12-ukers progressivt treningsprogram på 1) Fibromyalgi (FM) smerte og PTSD-symptomer, 2) smerteterskel og toleranse, og 3) relevante biomarkører og nevromodulatorer inkludert: a) anti-stress, anti-stress. -nociceptive, immunmodulerende faktorer som nevropeptid Y (NPY) og GABAerge nevroaktive steroider som allopregnanolon og pregnanolon (sammen kalt ALLO) b) faktorer som oppregulerer uttrykket av NPY og de GABAerge nevroaktive steroidene, og ellers modulerer betennelse, som kort , c) eksitatoriske faktorer som substans P som direkte fremmer smertetransduksjon og d) pro-inflammatoriske cytokiner som IL-6 og IL-8 som ikke bare øker smerte og betennelse, men også bidrar til psykologisk dysfunksjon (f.eks. anhedoni og depresjon) via innvirkning på CNS-belønningssystemet. Denne studien vil fokusere på veteraner med FM/PTSD. Studiedesignet inkluderer en baseline, akutt, kardiopulmonal treningsvurdering (CPX) som vil informere treningsresepten for et 12-ukers "progressiv trening" treningsprogram, bestående av tre 30-45 minutters treningsøkter per uke (gåing eller løping, avhengig av på evnen/kapasiteten til deltakeren). Treningsøkter vil først bli overvåket av en treningsfysiolog i Clinical Studies Unit (CSU) ved VA Boston Healthcare System, og deretter vil hver deltaker gå over til hjemmet. Ukentlige telefonsamtaler fra PI vil gi ytterligere motiverende støtte og problemløsning. Implementering av det foreskrevne treningsregimet vil også bli støttet av bruk av hjertefrekvens- og actigraph-monitorer programmert for deltakeren for å oppnå sitt foreskrevne hjertefrekvensområde (HRR). Til slutt vil en "endepunkt" CPX-vurdering skje i uke 13 for å spore endringer i psykologiske og nevrobiologiske faktorer og for å avgrense deres innvirkning på smerte og PTSD-symptomer. Både CPX, maksimal belastning, treningstester vil bli utført i henhold til retningslinjer publisert av American College of Cardiology. Blant veteraner med FM/PTSD vil endringer i biomarkørene vurdert etter akutt CPX treningstesting være assosiert med forbedringer i smerte og PTSD-symptomer.

Når de er identifisert, kan slike biomarkører forsterkes ved å modifisere treningsregimet for å bidra til å øke antistresshormonnivåene for FM/PTSD-populasjonen og oppleve klinisk signifikante reduksjoner i symptomene deres. For å skaffe tilstrekkelig kraft skal 36 deltakere (18/år) rekrutteres. Data fra dette pilotarbeidet vil bli brukt til å demonstrere gjennomførbarhet og informere videre utvikling av individuelt foreskrevne treningsregimer og en motivasjonsbasert treningsatferdsendringsintervensjon rettet mot å redusere kroniske muskel- og skjelettsmerter, inkludert FM- og PTSD-symptomer hos veteraner. På kort sikt vil dette SPiRE-forslaget tillate PI å utvikle en mer effektiv, motivasjonsbasert, endringsprotokoll for treningsatferd som fremmer langsiktig treningsoverholdelse hos pasienter med FM/PTSD. På lang sikt vil denne intervensjonen bli brukt som et supplement til kognitive intervensjoner for disse lidelsene som skal videreutvikles og studeres via et større VA-, NIH- eller DOD-finansiert tilskudd som PI vil søke år 2 av gjeldende SPiRE for. forslag.