PPG-projekt 3 - PET/MRT av hjärnan-hematopoiesis-aterosklerosaxeln hos PTSD-patienter

Inklusionskriterier:

Inklusionskriterier för grupp 1 (PTSD-ämnen)

• Man eller kvinna i åldern 30-65 år;
• Uppfyller DSM-V-kriterierna för posttraumatisk stressstörning (PTSD) från minst ett år före inskrivningen (bedömt med SCID och CAPS);
• Deltagarna måste ha en nivå av förståelse för det engelska språket som är tillräcklig för att gå med på alla tester och undersökningar som krävs av studien och måste kunna delta fullt ut i processen för informerat samtycke.

Inkludering för grupp 2 (patienter för traumakontroll)

• Man eller kvinna i åldern 30-65 år;
• Uppfyller DSM-V kriterier A för posttraumatisk stressstörning (PTSD) från minst ett år före inskrivningen, utan att uppfylla kriterierna för en PTSD-diagnos enligt DSM-V (som bedömts med SCID);
• Deltagarna måste ha en nivå av förståelse för det engelska språket som är tillräcklig för att gå med på alla tester och undersökningar som krävs av studien och måste kunna delta fullt ut i processen för informerat samtycke.

Inklusionskriterier för grupp 3 (friska kontrollpersoner)

• Man eller kvinna i åldern 30-65 år;
• Uppfyller inte för några nuvarande eller tidigare psykiatriska diagnoser som definieras av DSM-V-kriterier;
• Deltagarna måste ha en nivå av förståelse för det engelska språket som är tillräcklig för att gå med på alla tester och undersökningar som krävs av studien och måste kunna delta fullt ut i processen för informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

• Klinisk historia av aterosklerotisk sjukdom (tidigare hjärtinfarkt, stroke, perifer artärsjukdom)
• Klinisk historia eller närvaro av betydande centrala nervsystem och neurologiska sjukdomar (t.ex. TBI, multipel skleros)
• Historik med hjärtsvikt klass 3 eller 4, allvarlig livshotande arytmi (t.ex. ventrikulär takykardi) eller allvarlig mitralis- eller aortaklaffsjukdom Aktuell primär psykiatrisk störning annan än PTSD (inte inklusive ADD, ADHD)
• Historik eller aktuell schizofreni eller primära psykotiska störningar (t.ex. schizofreni, schizoaffektiv sjukdom)
• Självmordstankar med vilken avsikt eller plan som helst, mätt med en Columbia Suicide Severity Rating Scale [C-SSRS] poäng på mer än 3 under den senaste månaden vid tidpunkten för screening
• Aktuell eller anamnes på en allvarlig kognitiv störning eller bevis på kognitiv funktionsnedsättning, bedömd med en poäng från Mini Mental Status Exam (MMSE) på <24
• Missbruksstörning under de senaste 6 månaderna;
• Hypnotiska läkemedel som används PRN är tillåtna utom inom 24 timmar efter skanningsbedömningsdagen (V1)
• Bensodiazepinläkemedel som används PRN (inte överstiga 2 mg lorazepam dagligen) är tillåtna utom inom 12 timmar efter skanningsbedömningsdagen (V1)
• Positiv urintoxikologisk (u-tox) screening för otillåtna ämnen på bedömningsdagen
• Alkoholkonsumtion över NIAA-gränsen för måttligt alkoholintag (max 14 drinkar för män och 7 drinkar för kvinnor per vecka)
• Samtidig användning av högintensiva statiner (atorvastatin ≥ 40 mg/dag; rosuvastatin > 20 mg/dag; pitavastatin ≥ 2 mg/dag)
• Samtidigt systemiskt administrerade antiinflammatoriska medel för kroniska inflammatoriska tillstånd (t.ex. metotrexat eller antiinflammatoriska biologiska läkemedel). Å andra sidan är NSAID, aspirin och topikala eller inhalerade steroider tillåtna;
• Kroniska inflammatoriska tillstånd inklusive men inte begränsat till psoriasis och reumatoid artrit;
• Patienter med maligniteter som ligger inom 5 år efter remission är uteslutna.
• Kliniskt signifikanta avvikelser i laboratorier eller avancerad systemisk sjukdom (dvs. malignitet); specifika cutoffs inkluderar:

• Ett värde på >52 för högkänsligt troponin (ett värde mellan 13 och 52 kräver dock PI-clearance); ett tröskelvärde på .03 och .01 för äldre generation troponin

  • Leukopeni: WBC <4,0
  • HsCRP >10
  • EGFR <60
  • Känd eller aktiv leversjukdom med ASAT/ALT >3 gånger ULN, Bil >2 gånger ULN
  • Koagulationsavvikelser såsom INR >1,1, aPTT >34,9 (såvida inte patienten är på antikoaguleringsterapi)
• Typ 1 diabetes
• Typ 2-diabetes OCH HbA1C > 7,5;
• Kvinnor som är gravida;
• Eventuella kontraindikationer för MRT, inklusive klaustrofobi, trauma eller operation som kan ha lämnat magnetiskt material i kroppen, magnetiska implantat eller pacemakers och oförmåga att ligga stilla i 1 timme eller mer.