Levosimendan för hjärtpatienter som genomgår större bukcanceroperationer

Hjärtkomplikationer är en av de vanligaste orsakerna till perioperativ sjuklighet och mortalitet hos patienter som genomgår icke-hjärtkirurgi. Hjärtsvikt (HF) är en etablerad riskfaktor för postoperativa hjärtkomplikationer och mortalitet. Risken för postoperativ mortalitet efter större icke-hjärtkirurgi är dubbelt så stor som för patienter med kranskärlssjukdom (CAD) utan HF. HF förekommer hos 1 % till 6 % av patienterna efter större operation, risken är högre, mellan 6 % och 25 %, hos patienter med redan existerande hjärtsjukdomar som CAD, tidigare HF eller hjärtklaffsjukdom.

Kardiovaskulära sjukdomar och cancer är bland de vanligaste dödsorsakerna i världen. Antalet patienter som får båda sjukdomarna samtidigt kommer sannolikt att öka. Hjärtpatienter som genomgår stora bukcanceroperationer med betydande vätskeskift, blodförlust och svår hemodynamisk instabilitet löper högre risk för perioperativ HF. Därför är preoperativ optimering av sådana patienter av största vikt. Tyvärr har riktlinjer för perioperativ hantering och förberedelse av sådana patienter inte föreslagits. Dessutom är den profylaktiska användningen av inotropa medel för preoperativ optimering av patienter med hög risk för HF fortfarande kontroversiell på grund av deras potential att äventyra den myokardiska syrgasbalansen eller för att inducera dysrytmier med en antagen högre dödlighet.

Levosimendan är en kalciumsensibilisator med en positiv inotrop verkan som har visat sig på ett säkert sätt förbättra hjärtprestanda och hemodynamik hos HF-patienter utan att öka det myokardiska syrebehovet eller orsaka dysrhytmier. Den perioperativa användningen av levosimendan för optimering av patienter med HF har rapporterats i få studier med lovande resultat, främst för hjärtpatienter som genomgår hjärtoperationer. Men levosimendans roll har inte utvärderats noggrant hos patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) som genomgår större canceroperationer.

Syftet med denna prospektiva studie är att utvärdera säkerheten och effekten av preoperativ administrering av levosimendan hos patienter med CHF som är planerade för större bukcancerkirurgi.