Optimering av vården hos sårbara hiv-infekterade individer (OPTICARE)

Antiretroviral terapi är för närvarande det enda sättet att kontrollera HIV-sjukdomsprogressionen hos HIV-infekterade försökspersoner och att förhindra överföring. För dessa ändamål krävs dock en varaktig virologisk kontroll genom antiretroviral terapi. Det finns för närvarande 8-10 % av patienterna som misslyckades med behandlingen av många andra skäl än virologisk resistens, inklusive social instabilitet, psykiatriska störningar, invandrarstatus, drog- eller alkoholberoende. Eftersom många av dessa sårbarheter kan hanteras och patienter hjälpas att följa vård och behandlingar, utformade studieteamet OPTICARE-programmet för att hjälpa till att minska effekten av patienternas sårbarheter.

OPTICARE-studien är utformad som en prospektiv implementeringsinterventionsstudie som syftar till att förbättra retentionen i vården bland sårbara HIV-infekterade patienter över 48 veckor.

OPTICARE-programmet är ett stödprogram dedikerat till patienter som antingen förlorats för att följa upp eller befinner sig i en mycket svag situation som kommer att erbjuda en individualiserad vårdhantering för att fylla deras luckor mot optimerad vård och kontroll av virusreplikation. Vårt mål är att hos patienter som misslyckas med virus i samband med dålig efterlevnad av vård och behandling i första hand testa om det är effektivt att spåra proaktivt förlorade för att följa upp patienter eller upptäcka svaga individer som riskerar att förloras till vården och för det andra att utvärdera effektiviteten, genomförbarheten och acceptansen av en intervention skräddarsydd för varje individ för att få dem till behandlingsframgång med viral suppression. I vårt sammanhang skulle ett randomiserat tillvägagångssätt inte ses som etiskt eller möjligt i en miljö där utredarna behöver utvärdera en sådan intervention som en pilotmetod. Utredarna registrerade därför patienter i en kohortbefolkningsstudie OPTICARE-programmet syftar till att aktivt identifiera sårbara HIV+-populationer och främja optimal tillgång till hälsovård för denna befolkning genom att använda retention i vårdprogram för att möjliggöra långsiktig HIV-infektionskontroll.

Det primära målet är att bedöma genomförbarheten och effektiviteten av OPTICARE-programmet. OPTICARE-programmet syftar till att föreslå en individualiserad vård för sårbara HIV-infekterade patienter (UNAIDS/Andra 90%-målet) och att driva dem till behandlingsframgång (UNAIDS/Tredje 90%-målet) inom en ettårsperiod.