Preeklampsi riskbedömning: utvärdering av cut-offs för att förbättra stratifieringen (PRAECIS)

Havandeskapsförgiftning är en ledande orsak till morbiditet och dödlighet hos mödrar och foster i USA och drabbar cirka 5 % av graviditeterna. Trots sin sjuklighet är havandeskapsförgiftning utmanande att skilja från försämrad kronisk hypertoni eller graviditetshypertoni. Dessutom är det utmanande att identifiera vem av dem med hypertensiva störningar under graviditeten som kommer att utveckla havandeskapsförgiftning med allvarliga egenskaper, inklusive njur-, lever-, lung- eller cerebral skada. Den enda definitiva behandlingen är förlossning av moderkakan, och därmed fostret, vilket kan leda till allvarlig sjuklighet och dödlighet för det nyfödda barnet om förlossningen är mycket för tidig. Nya metoder för riskstratifiering behövs för att identifiera vilka bland kvinnor med hypertensiva störningar under graviditeten som löper risk att utveckla havandeskapsförgiftning med svåra drag för att kunna allokera resurser (t.ex. betametason och magnesium för fetalt neuroskydd) i enlighet därmed.

Flera serumproteiner (sFLT-1 och PlGF) korrelerar väl med utvecklingen av havandeskapsförgiftning, särskilt med havandeskapsförgiftning med svåra drag, och kan användas för att förutsäga utvecklingen av havandeskapsförgiftning med svåra kännetecken inom en viss tidsram. Målet med denna studie är att identifiera en cut-off av sFLT-1/PlGF-förhållandet med hjälp av automatiserade analyser som skiljer kvinnor som kommer att utveckla havandeskapsförgiftning med svåra egenskaper från de som inte kommer att göra det bland kvinnor med hypertoni under graviditeten inom 2 veckor efter testning . De sekundära resultaten inkluderar tid till förlossning, prestandan av cut-off för att förutsäga ogynnsamma moder- och fosterresultat, och en jämförelse av prestandan för cut-off med kliniska faktorer och laboratoriefaktorer enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) riktlinjer. Utredarna kommer också att titta på nivåerna av sFLT-1 och PlGF i urinen och saliven för att avgöra om de korrelerar väl med serumnivåerna och kan ge ett mindre invasivt alternativ till serumprover.