Strategin för "Pulmonell öppning genom titrering av positivt slut-expiratoriskt tryck" Medel för en lungrekryteringsmanöver hos patienter med akut andnödsyndrom: för vilka patienter? (OPPRED)

Inklusionskriterier:

Kommer att inkluderas i studien, patienter:

• Huvudpatient (ålder ≥18 år)
• Kontrollerad assisterad ventilation, sedering och curarisering anpassad till respiratorn.
• Inom de första 72 timmarna av en ARDS (PaO2 / FiO2 ≤ 200 mmHg, FiO2 ≥ 60 % och PEEP på ≥5 cmH20) (enligt Berlinkriterierna)
• Beslut av patientansvarig intensivist att lägga en esofagussond
• Efter hemodynamisk optimering (utvärdering av förbelastningsberoendet och behovet av katekolaminer)
• Beslut av patientansvarig intensivist att utföra ett lungöppningstest genom titrering av PEEP med hjälp av ett pulmonellt rekryteringstest.

Exklusions kriterier:

• Patienter under 18 år
• Gravida kvinnor, kvinnor som är förlossande eller ammar
• Patienter med pulmonell bronko-emfysematös patologi eller riskerar att uppvisa det.
• Patienter med en historia av barotrauma eller som riskerar att presentera det.
• Patienter med en historia av intrakraniell hypertoni
• Patienter med misstänkt eller bevisad högerkammardysfunktion eller okontrollerad hemodynamisk instabilitet efter hemodynamisk behandling.
• Patienter med en kontraindikation för placering av en esofagussonde (esofaguskirurgi, svår esofaguspatologi)
• Patienter under förmynderskap eller kurator eller frihetsberövade.
• Patienter som är rättsskyddade
• Patienten omfattas inte av den franska nationella sjukförsäkringen