Jämförande bildbehandlingsbedömning av hjärtklaffsjukdom

Syftet med denna studie är att jämföra noggrannheten hos 3D TTE med 2D TTE vid bedömning av svårighetsgraden av hjärtklaffsjukdom hos patienter med aortastenos, aortauppstötningar och mitralisklaffuppstötningar genom att jämföra detta med referensstandarden för hjärtmagnetisk resonans (CMR) ) i försökspersoner med olika etiologier och mekanismer för klaffskador och till den integrerade metoden för klassificering av klaffskador som rekommenderas av intersamhälleliga riktlinjer. Ett annat mål är att bedöma prevalensen av fokal och diffus myokardfibros, bedömd med CMR, hos patienter med aortastenos, aortauppstötningar och mitralisuppstötningar. Dessutom syftar utredarna till att avgöra om svårighetsgraden av myokardfibros förutsäger uppkomsten av symtom, remiss för ventilkirurgi och negativ ventrikulär ombyggnad. Utredarna syftar också till att titta på patienter som kommer att genomgå CRT-implantat för att förutsäga deras svar på behandlingen.

Vid baslinjen kommer frågeformuläret Rapid Assessment of Physical Activity och Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire att fyllas i. En 6-12 månaders uppföljning krävs och kommer att innehålla en förkortad icke-kontrast-hjärt-MRT och frågeformulär.

Annan uppföljning kommer att omfatta användning av elektroniska journaler och databasen Social Security Death Index för utfall som död, sjukhusvistelse för hjärtsvikt, mitral- eller aortaklaffinterventioner och kardiovaskulär död.

Utvalda patienter kommer att bli ombedda att genomgå en stress-MRT på liggande cykel vid inskrivningen. Cirka 40 ämnen kommer att ingå i denna delstudie.

Ytterligare uteslutningskriterier för denna delstudie:

• Kan inte trampa en liggande cykel
• Kräver extra syre

Under träningsstress-MRT kommer patienter att uppmanas att cykla på en liggande cykel som kommer att monteras på MRI-plattformen. Under detta test kommer en vårdgivare att vara närvarande. Ett elektrokardiogram (EKG) kommer att användas för att få spår av hjärtaktivitet. Andning, blodtryck och hjärtfrekvens övervakas också under träning. Testet fortsätter tills maximal träningsnivå eller målpuls har uppnåtts. Så snart träningsdelen är klar kommer MRI-bilder att tas. När testet är klart kommer patienter att övervakas tills EKG, hjärtfrekvens och andning har återgått till baslinjen. Patienterna kommer att bedömas för symtom som bröstsmärtor, dyspné, bensmärta, yrsel eller trötthet och kan få mediciner eller instrueras att avbryta testet tidigt vid behov.