Effektiviteten av säkert dricksvatten vid behandling av allvarlig akut undernäring (Pakistan)

En randomiserad kontrollstudie med fyra grupper (RCT) kommer att användas för att utvärdera effektiviteten av rent dricksvatten i SAM-behandlingsprotokoll. Interventionsgrupper kommer att inkludera: 1) standard SAM-behandling (kontrollgrupp); 2) standard SAM-behandling + flockningsmedel-desinfektionsmedelsvattenbehandling (P&G Purifier of Water); 3) standard SAM-behandling + klordesinfektionsmedel ("Aquatabs", en lokalt tillgänglig massmarknadsprodukt); och 4) standard SAM-behandling + keramiskt vattenfilter (lokalt tillgänglig massmarknadsprodukt). Alla interventionsgrupper kommer att få standard SAM-näringsbehandling och hygienutbildning. Kontrollgruppen kommer endast att få standardbehandling för akut undernäring (CMAM) och hushållen kommer att använda befintliga vattenbehandlingsmetoder för att representera det konventionella CMAM-programmet och för att möjliggöra jämförelse med andra studiegrenar (med förbättrade metoder för vattenförsörjning). En RCT identifierades eftersom det är en rigorös metoddesign med guldstandard som är genomförbar med tanke på sammanhanget och lämplig för att avgöra om säkert dricksvatten är effektivt i CMAM-program eller inte. Randomisering på platsnivå kommer att användas och är att föredra framför individuell randomisering ur ett förvaltningsperspektiv och eftersom det ökar sannolikheten för trohet mot den planerade interventionen. Begränsningar av den föreslagna designen inkluderar 1) potential för bias eftersom studien inte är förblindad och 2) möjlig kontaminering av jämförelsegrupperna. För att minimera dessa risker kommer ansträngningar att göras för att geografiskt separera jämförelsegrupperna för att minska risken för delning av vattenreningsprodukter. Blindning är inte möjlig med tanke på den uppenbart olika karaktären hos de tre PoU-vattenbehandlingsmetoderna och behovet av en kontrollgrupp.