- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04311827
Serratus Anterior Plane Block för att förbättra smärta och andningsfunktion hos patienter med flera revbensfrakturer
Effekten av Serratus Anterior Plane Block för att förbättra smärta och andningsfunktion hos traumapatienter som uppsöker akuten med flera revbensfrakturer.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Smärtbehandling med systemiska analgetika och nervblockader är både standardvård och används på akutmottagningen (ED) beroende på tillgängliga resurser. Inte alla ED-läkare är utbildade eller bekväma med serratus anterior nervblocket och därför är det inte alltid tillgängligt för patienter och är beroende av vårdgivaren.
Detta är en observationsstudie där patienter med multipla revbensfrakturer kommer att få antingen ett serratus anterior plane block (SAPB) utöver traditionella former av smärtkontroll när leverantörer som utbildats för att utföra blockeringen är tillgängliga, eller kommer att få traditionella former av smärtkontroll om utbildad personal är inte tillgängliga. Utöver serratus anterior plane block, inkluderar standardformer av smärtkontroll i Stanford Emergency Department: oral eller parenteral acetaminophen, orala eller parenterala NSAID, orala eller parenterala opiater, parenteralt lidokain och parenteralt ketamin.
Retrospektiv utvärdering av allokeringen av patienter till antingen nervblockad eller inget nervblock kommer att dikteras av läkarens förmåga, tid och resurser för att göra blockeringen. Blockets effektivitet kommer att utvärderas genom seriemätningar av smärtpoäng och andningskapacitet.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
California
-
Palo Alto, California, Förenta staterna, 94305
- Stanford University Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder högre eller lika med 18 år
- Presentation till Stanford University Hospital Emergency Department inom 12 timmar efter en traumatisk incident
- Tre eller flera främre och/eller laterala unilaterala revbensfrakturer diagnostiserade med CT
- GCS 15, med förmågan att urskilja och beskriva smärta från revbensfrakturer och ge samtycke
- Presentation för akutmottagningen mellan 07.00 och 23.00 (för identifiering av forskningsassistenter)
Exklusions kriterier:
- Bakre revbensfrakturer
- Bilaterala revbensfrakturer
- Bröstfraktur
- Känd allergi mot lokalanestetika
- Graviditet
- Betydande koagulopati
- Hemodynamisk instabilitet
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Observationsmodeller: Kohort
- Tidsperspektiv: Blivande
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
---|---|
Serratus anterior plan block och traditionell analgesi
Serratus främre planblock (Bupivacaine 75mg injiceras i ansiktsplanet en gång) Paracetamol 1000mg IV var 6:e timme efter behov Toradol 15mg IV var 6:e timme efter behov Morfin 4mg varannan timme efter behov Hydromorfon 0,5mg IV var 2:e timme efter behov
|
Injektion av bupivakain 75 mg ovanför serratus anterior ansiktsplan i främre axillärlinjen
|
Traditionell analgesi
Serratus främre planblock (Bupivacaine 75mg injiceras i ansiktsplanet en gång) Paracetamol 1000mg IV var 6:e timme efter behov Toradol 15mg IV var 6:e timme efter behov Morfin 4mg varannan timme efter behov Hydromorfon 0,5mg IV var 2:e timme efter behov
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Förändring i smärtpoäng
Tidsram: Före och 3 timmar efter administrering av analgesi
|
Patienten rapporterade smärtpoäng från 0-10 (0 - ingen smärta, 10 = värsta tänkbara smärta).
|
Före och 3 timmar efter administrering av analgesi
|
Förändring i volym för incitamentsspirometri
Tidsram: Före och 3 timmar efter administrering av analgesi
|
Maximal inandningsvolym (mätt i ml) registrerad vid engångsanvändning av incitamentspirometer
|
Före och 3 timmar efter administrering av analgesi
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Analgesi administrering
Tidsram: Upp till 3 dagar
|
Dosering av smärtstillande läkemedel som administreras mot smärta under akutbesök och sjukhusvistelse
|
Upp till 3 dagar
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Youyou Duanmu, MD, MPH, Stanford hospital
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Galvagno SM Jr, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER. Pain management for blunt thoracic trauma: A joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Nov;81(5):936-951. doi: 10.1097/TA.0000000000001209.
- Flagel BT, Luchette FA, Reed RL, Esposito TJ, Davis KA, Santaniello JM, Gamelli RL. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery. 2005 Oct;138(4):717-23; discussion 723-5. doi: 10.1016/j.surg.2005.07.022.
- Luftig J, Mantuani D, Herring AA, Dixon B, Clattenburg E, Nagdev A. Successful emergency pain control for posterior rib fractures with ultrasound-guided erector spinae plane block. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1391-1396. doi: 10.1016/j.ajem.2017.12.060. Epub 2017 Dec 28.
- Battle CE, Hutchings H, Evans PA. Risk factors that predict mortality in patients with blunt chest wall trauma: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2012 Jan;43(1):8-17. doi: 10.1016/j.injury.2011.01.004. Epub 2011 Jan 22.
- Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care. 2011 Aug;17(4):323-7. doi: 10.1097/MCC.0b013e328348bf6f.
- Thiruvenkatarajan V, Cruz Eng H, Adhikary SD. An update on regional analgesia for rib fractures. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Oct;31(5):601-607. doi: 10.1097/ACO.0000000000000637.
- Adhikary SD, Liu WM, Fuller E, Cruz-Eng H, Chin KJ. The effect of erector spinae plane block on respiratory and analgesic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2019 May;74(5):585-593. doi: 10.1111/anae.14579. Epub 2019 Feb 10.
- Durant E, Dixon B, Luftig J, Mantuani D, Herring A. Ultrasound-guided serratus plane block for ED rib fracture pain control. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):197.e3-197.e6. doi: 10.1016/j.ajem.2016.07.021. Epub 2016 Jul 19. No abstract available.
- Todd SR, McNally MM, Holcomb JB, Kozar RA, Kao LS, Gonzalez EA, Cocanour CS, Vercruysse GA, Lygas MH, Brasseaux BK, Moore FA. A multidisciplinary clinical pathway decreases rib fracture-associated infectious morbidity and mortality in high-risk trauma patients. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):806-11. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.08.048.
- Martin TJ, Eltorai AS, Dunn R, Varone A, Joyce MF, Kheirbek T, Adams C Jr, Daniels AH, Eltorai AEM. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: A review. Injury. 2019 Jun;50(6):1159-1165. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.020. Epub 2019 Apr 22.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 52801
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Multipel revbensfraktur
-
AMS Centro Medico del EjercicioAvslutad
Kliniska prövningar på Serratus Anterior Plane Block
-
Mansoura UniversityAvslutad
-
Liu DiRekryteringNeoplasmer i levern | Serratus Anterior Plane Block | Postoperativ analgesiKina
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktiv, inte rekryterandeThoraxkirurgiFörenta staterna
-
Zonguldak Bulent Ecevit UniversityAktiv, inte rekryterande
-
Cumhuriyet UniversityAvslutad
-
Bezmialem Vakif UniversityRekrytering
-
Ataturk UniversityAvslutad
-
Assiut UniversityAvslutad
-
Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training...RekryteringSmärta, postoperativt | Serratus Anterior Plane Block | Thoraxkirurgi, videoassisterad | LokalbedövningKalkon
-
Ain Shams UniversityHar inte rekryterat ännuSmärta, postoperativt