- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04311827
Blok přední roviny Serratus pro zlepšení bolesti a funkce dýchání u pacientů s mnohočetnými zlomeninami žeber
Vliv bloku přední roviny Serratus na zlepšení bolesti a respirační funkce u pacientů s traumatem přicházejících na pohotovost s mnohočetnými zlomeninami žeber.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Léčba bolesti pomocí systémových analgetik a nervových blokád je standardní péčí a používá se na oddělení urgentního příjmu (ED) v závislosti na dostupných zdrojích. Ne všichni lékaři na ED jsou vyškoleni nebo jsou s ním dobře obeznámeni s blokádou předního nervu serratus, a proto není vždy k dispozici pacientům a závisí na poskytovateli.
Jedná se o observační studii, kde pacienti s mnohočetnými zlomeninami žeber dostanou buď blokádu serratus anterior roviny (SAPB) vedle tradičních forem kontroly bolesti, pokud jsou k dispozici poskytovatelé vyškolení k provádění blokády, nebo dostanou tradiční formy kontroly bolesti, pokud vyškolený personál nejsou k dispozici. Kromě bloku pilovité přední roviny zahrnují standardní formy kontroly bolesti na pohotovostním oddělení Stanford: orální nebo parenterální acetaminofen, orální nebo parenterální NSAID, orální nebo parenterální opiáty, parenterální lidokain a parenterální ketamin.
Retrospektivní hodnocení alokace pacientů buď do nervového bloku, nebo do žádného nervového bloku, bude diktováno schopnostmi lékaře, časem a zdroji k provedení blokády. Účinnost bloku bude hodnocena sériovým měřením skóre bolesti a dechové kapacity.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94305
- Stanford University Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk vyšší nebo rovný 18 letům
- Prezentace na pohotovostním oddělení Stanfordské univerzitní nemocnice do 12 hodin od traumatického incidentu
- Tři nebo více předních a/nebo bočních jednostranných zlomenin žeber diagnostikovaných pomocí CT
- GCS 15, se schopností rozeznat a popsat bolest ze zlomenin žeber a dát souhlas
- Prezentace na pohotovostním oddělení mezi 7:00 a 23:00 (pro identifikaci výzkumnými asistenty)
Kritéria vyloučení:
- Zlomeniny zadních žeber
- Oboustranné zlomeniny žeber
- Zlomenina hrudní kosti
- Známá alergie na lokální anestetika
- Těhotenství
- Významná koagulopatie
- Hemodynamická nestabilita
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
---|---|
Serratova blokáda přední roviny a tradiční analgezie
Serratus anteriorní blok (bupivakain 75 mg vstříknutý do obličejové roviny jednou) Acetaminofen 1000 mg IV každých 6 hodin podle potřeby Toradol 15 mg IV každých 6 hodin podle potřeby Morfin 4 mg každé 2 hodiny podle potřeby Hydromorfon 0,5 mg IV každé 2 hodiny podle potřeby
|
Injekce bupivakainu 75 mg nad serratus přední lícní rovinou v přední axilární linii
|
Tradiční analgezie
Serratus anteriorní blok (bupivakain 75 mg vstříknutý do obličejové roviny jednou) Acetaminofen 1000 mg IV každých 6 hodin podle potřeby Toradol 15 mg IV každých 6 hodin podle potřeby Morfin 4 mg každé 2 hodiny podle potřeby Hydromorfon 0,5 mg IV každé 2 hodiny podle potřeby
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Změna skóre bolesti
Časové okno: Před a 3 hodiny po podání analgezie
|
Pacient udával skóre bolesti od 0 do 10 (0 – žádná bolest, 10 = nejhorší představitelná bolest).
|
Před a 3 hodiny po podání analgezie
|
Změna objemu stimulační spirometrie
Časové okno: Před a 3 hodiny po podání analgezie
|
Maximální nádechový dechový objem (měřený v ml) zaznamenaný při jednorázovém použití stimulačního spirometru
|
Před a 3 hodiny po podání analgezie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Podávání analgetik
Časové okno: Až 3 dny
|
Dávkování analgetik podávaných proti bolesti během návštěvy ED a pobytu v nemocnici
|
Až 3 dny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Youyou Duanmu, MD, MPH, Stanford Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Galvagno SM Jr, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER. Pain management for blunt thoracic trauma: A joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Nov;81(5):936-951. doi: 10.1097/TA.0000000000001209.
- Flagel BT, Luchette FA, Reed RL, Esposito TJ, Davis KA, Santaniello JM, Gamelli RL. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery. 2005 Oct;138(4):717-23; discussion 723-5. doi: 10.1016/j.surg.2005.07.022.
- Luftig J, Mantuani D, Herring AA, Dixon B, Clattenburg E, Nagdev A. Successful emergency pain control for posterior rib fractures with ultrasound-guided erector spinae plane block. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1391-1396. doi: 10.1016/j.ajem.2017.12.060. Epub 2017 Dec 28.
- Battle CE, Hutchings H, Evans PA. Risk factors that predict mortality in patients with blunt chest wall trauma: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2012 Jan;43(1):8-17. doi: 10.1016/j.injury.2011.01.004. Epub 2011 Jan 22.
- Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care. 2011 Aug;17(4):323-7. doi: 10.1097/MCC.0b013e328348bf6f.
- Thiruvenkatarajan V, Cruz Eng H, Adhikary SD. An update on regional analgesia for rib fractures. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Oct;31(5):601-607. doi: 10.1097/ACO.0000000000000637.
- Adhikary SD, Liu WM, Fuller E, Cruz-Eng H, Chin KJ. The effect of erector spinae plane block on respiratory and analgesic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2019 May;74(5):585-593. doi: 10.1111/anae.14579. Epub 2019 Feb 10.
- Durant E, Dixon B, Luftig J, Mantuani D, Herring A. Ultrasound-guided serratus plane block for ED rib fracture pain control. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):197.e3-197.e6. doi: 10.1016/j.ajem.2016.07.021. Epub 2016 Jul 19. No abstract available.
- Todd SR, McNally MM, Holcomb JB, Kozar RA, Kao LS, Gonzalez EA, Cocanour CS, Vercruysse GA, Lygas MH, Brasseaux BK, Moore FA. A multidisciplinary clinical pathway decreases rib fracture-associated infectious morbidity and mortality in high-risk trauma patients. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):806-11. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.08.048.
- Martin TJ, Eltorai AS, Dunn R, Varone A, Joyce MF, Kheirbek T, Adams C Jr, Daniels AH, Eltorai AEM. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: A review. Injury. 2019 Jun;50(6):1159-1165. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.020. Epub 2019 Apr 22.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 52801
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Serratův blok přední roviny
-
Bezmialem Vakif UniversityNáborAkutní bolest | Užívání opioidůKrocan
-
doaa rashwanDokončenoPooperační komplikace | Pooperační bolestEgypt
-
Ataturk UniversityDokončeno
-
Burcu Bozdogan TuysuzDokončenoVideo-asistovaná torakoskopická chirurgieKrocan
-
Cairo UniversityMohamed, Ahmed A., M.D.; Laila Halim Doss; Ahmed Zaghloul Fouad; Michael Zarif...DokončenoSrovnání hrudního paravertebrálního bloku s blokem Serratus přední roviny v chirurgii prsuEgypt
-
Zagazig UniversityNábor
-
National Cancer Institute, EgyptDokončeno
-
Peking Union Medical College HospitalZatím nenabíráme
-
South Egypt Cancer InstituteNábor