- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04311827
Блокада передней плоскости зубчатой мышцы для улучшения боли и улучшения функции дыхания у пациентов с множественными переломами ребер
Влияние блокады передней зубчатой мышцы на улучшение болевого синдрома и улучшение функции дыхания у пациентов с травмами, поступивших в отделение неотложной помощи с множественными переломами ребер.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Обезболивание с помощью системных анальгетиков и блокады нервов является стандартом лечения и используется в отделении неотложной помощи (ED) в зависимости от доступных ресурсов. Не все врачи отделения неотложной помощи обучены или знакомы с блокадой передней зубчатой нервной системы, поэтому она не всегда доступна для пациентов и зависит от поставщика.
Это обсервационное исследование, в котором пациенты с множественными переломами ребер будут получать либо блокаду передней плоскости зубчатой мышцы (SAPB) в дополнение к традиционным формам обезболивания, когда доступны специалисты, обученные выполнять блокаду, либо будут получать традиционные формы обезболивания, если обученный персонал недоступны. В дополнение к блокаде передней плоскости зубчатой мышцы стандартные формы обезболивания в отделении неотложной помощи Стэнфорда включают: пероральный или парентеральный ацетаминофен, пероральные или парентеральные НПВП, пероральные или парентеральные опиаты, парентеральный лидокаин и парентеральный кетамин.
Ретроспективная оценка распределения пациентов с блокадой нерва или без блокады нерва будет зависеть от способности врача, времени и ресурсов для проведения блокады. Эффективность блока будет оцениваться путем серийных измерений оценки боли и дыхательной способности.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94305
- Stanford University Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- Возраст больше или равен 18 годам
- Презентация в отделение неотложной помощи больницы Стэнфордского университета в течение 12 часов после травматического инцидента
- Три или более передних и/или боковых односторонних перелома ребер, диагностированных с помощью КТ
- ШКГ 15, с возможностью различить и описать боль от переломов ребер и дать согласие
- Представление в отделение неотложной помощи с 7:00 до 23:00 (для идентификации научными сотрудниками)
Критерий исключения:
- Переломы задних ребер
- Двусторонние переломы ребер
- Перелом грудины
- Известная аллергия на местные анестетики
- Беременность
- Значительная коагулопатия
- Гемодинамическая нестабильность
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
Вмешательство/лечение |
---|---|
Блокада передней зубчатой мышцы и традиционная анальгезия
Блокада передней плоскости зубчатой мышцы (бупивакаин 75 мг вводят однократно в лицевую плоскость) Ацетаминофен 1000 мг в/в каждые 6 часов при необходимости Торадол 15 мг в/в каждые 6 часов при необходимости Морфин 4 мг каждые 2 часа при необходимости Гидроморфон 0,5 мг в/в каждые 2 часа при необходимости
|
Инъекция бупивакаина 75 мг над передней зубчатой мышцей лица по передней подмышечной линии
|
Традиционная анальгезия
Блокада передней плоскости зубчатой мышцы (бупивакаин 75 мг вводят однократно в лицевую плоскость) Ацетаминофен 1000 мг в/в каждые 6 часов при необходимости Торадол 15 мг в/в каждые 6 часов при необходимости Морфин 4 мг каждые 2 часа при необходимости Гидроморфон 0,5 мг в/в каждые 2 часа при необходимости
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Изменение оценки боли
Временное ограничение: До и через 3 часа после введения анальгезии
|
Пациент сообщил о боли по шкале от 0 до 10 (0 - нет боли, 10 = сильная боль, какую только можно вообразить).
|
До и через 3 часа после введения анальгезии
|
Изменение объема стимулирующей спирометрии
Временное ограничение: До и через 3 часа после введения анальгезии
|
Максимальный дыхательный объем вдоха (измеряемый в мл), зарегистрированный при однократном использовании стимулирующего спирометра
|
До и через 3 часа после введения анальгезии
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
---|---|---|
Администрация анальгезии
Временное ограничение: До 3 дней
|
Дозировка обезболивающих препаратов, вводимых при боли во время визита в отделение неотложной помощи и пребывания в больнице
|
До 3 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Youyou Duanmu, MD, MPH, Stanford hospital
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Galvagno SM Jr, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER. Pain management for blunt thoracic trauma: A joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Nov;81(5):936-951. doi: 10.1097/TA.0000000000001209.
- Flagel BT, Luchette FA, Reed RL, Esposito TJ, Davis KA, Santaniello JM, Gamelli RL. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery. 2005 Oct;138(4):717-23; discussion 723-5. doi: 10.1016/j.surg.2005.07.022.
- Luftig J, Mantuani D, Herring AA, Dixon B, Clattenburg E, Nagdev A. Successful emergency pain control for posterior rib fractures with ultrasound-guided erector spinae plane block. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1391-1396. doi: 10.1016/j.ajem.2017.12.060. Epub 2017 Dec 28.
- Battle CE, Hutchings H, Evans PA. Risk factors that predict mortality in patients with blunt chest wall trauma: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2012 Jan;43(1):8-17. doi: 10.1016/j.injury.2011.01.004. Epub 2011 Jan 22.
- Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care. 2011 Aug;17(4):323-7. doi: 10.1097/MCC.0b013e328348bf6f.
- Thiruvenkatarajan V, Cruz Eng H, Adhikary SD. An update on regional analgesia for rib fractures. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Oct;31(5):601-607. doi: 10.1097/ACO.0000000000000637.
- Adhikary SD, Liu WM, Fuller E, Cruz-Eng H, Chin KJ. The effect of erector spinae plane block on respiratory and analgesic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2019 May;74(5):585-593. doi: 10.1111/anae.14579. Epub 2019 Feb 10.
- Durant E, Dixon B, Luftig J, Mantuani D, Herring A. Ultrasound-guided serratus plane block for ED rib fracture pain control. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):197.e3-197.e6. doi: 10.1016/j.ajem.2016.07.021. Epub 2016 Jul 19. No abstract available.
- Todd SR, McNally MM, Holcomb JB, Kozar RA, Kao LS, Gonzalez EA, Cocanour CS, Vercruysse GA, Lygas MH, Brasseaux BK, Moore FA. A multidisciplinary clinical pathway decreases rib fracture-associated infectious morbidity and mortality in high-risk trauma patients. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):806-11. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.08.048.
- Martin TJ, Eltorai AS, Dunn R, Varone A, Joyce MF, Kheirbek T, Adams C Jr, Daniels AH, Eltorai AEM. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: A review. Injury. 2019 Jun;50(6):1159-1165. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.020. Epub 2019 Apr 22.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 52801
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Блокада передней зубчатой плоскости
-
Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training...РекрутингБоль, Послеоперационный | Блокада передней зубчатой плоскости | Торакальная хирургия, видеоассистированная | Местный анестетикТурция
-
Bezmialem Vakif UniversityЗавершенныйПослеоперационная боль | Удовлетворенность пациентов | Послеоперационная тошнота | Использование наркотиковТурция
-
Mater Misericordiae University HospitalНеизвестныйХирургия позвоночникаИрландия
-
Gaziosmanpasa Research and Education HospitalЗавершенный
-
Kahramanmaras Sutcu Imam UniversityЗавершенныйБлок Serratus PlaneТурция
-
Damanhour Teaching HospitalРекрутинг
-
Queen Mary University of LondonЗавершенныйНовообразования прямой кишки | Колит, язвенный | Колит, ишемическийСоединенное Королевство
-
Tuen Mun HospitalЗавершенныйОбезболивание | Полная замена тазобедренного суставаГонконг
-
Tanta UniversityРекрутингМастэктомия | Ромбовидный межреберный блок | Блок Serratus PlaneЕгипет
-
St. Antonius HospitalЗавершенныйГрудные новообразования | Послеоперационная больНидерланды