- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04311827
Serratus anterior plane blok til forbedring af smerter og respiratorisk funktion hos patienter med flere ribbensfrakturer
Virkningen af Serratus anterior plane blok til forbedring af smerte og respiratorisk funktion hos traumepatienter, der præsenterer sig på akutmodtagelsen med flere ribbensfrakturer.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Smertebehandling ved hjælp af systemiske analgetika og ved nerveblokeringer er både standardbehandling og bruges i Akutafdelingen (ED) afhængigt af de tilgængelige ressourcer. Ikke alle ED-læger er uddannet eller fortrolig med serratus anterior nerveblok, og den er derfor ikke altid tilgængelig for patienter og er afhængig af udbyderen.
Dette er et observationsstudie, hvor patienter med multiple ribbensfrakturer vil modtage enten en serratus anterior plane blok (SAPB) ud over traditionelle former for smertekontrol, når udbydere, der er uddannet til at udføre blokeringen er tilgængelige, eller vil modtage traditionelle former for smertekontrol, hvis uddannet personale er ikke tilgængelige. Ud over serratus anterior plane blok omfatter standardformer for smertekontrol i Stanford Emergency Department: oral eller parenteral acetaminophen, orale eller parenterale NSAID'er, orale eller parenterale opiater, parenteral lidocain og parenteral ketamin.
Retrospektiv evaluering af allokeringen af patienter til enten nerveblok eller ingen nerveblok vil blive dikteret af lægens evne, tid og ressourcer til at udføre blokeringen. Blokkens effektivitet vil blive evalueret ved serielle målinger af smertescore og respirationskapacitet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
California
-
Palo Alto, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder over eller lig med 18 år
- Præsentation til Stanford University Hospital Emergency Department inden for 12 timer efter en traumatisk hændelse
- Tre eller flere anteriore og/eller laterale unilaterale ribbensfrakturer diagnosticeret ved CT
- GCS 15, med evnen til at skelne og beskrive smerter fra ribbensbrud og give samtykke
- Præsentation til Akutafdelingen mellem kl. 07.00 og 23.00 (til identifikation af forskningsassistenter)
Ekskluderingskriterier:
- Bageste ribbensbrud
- Bilaterale ribbensbrud
- Sternal fraktur
- Kendt allergi over for lokalbedøvelsesmidler
- Graviditet
- Betydelig koagulopati
- Hæmodynamisk ustabilitet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorte |
Intervention / Behandling |
---|---|
Serratus anterior plan blok og traditionel analgesi
Serratus anterior plane blok (Bupivacaine 75mg injiceret i ansigtsplan én gang) Acetaminophen 1000mg IV hver 6. time efter behov Toradol 15mg IV hver 6. time efter behov Morfin 4mg hver 2. time efter behov Hydromorfon 0,5mg IV hver 2. time efter behov
|
Injektion af bupivacain 75 mg over serratus anterior ansigtsplan i den forreste aksillære linje
|
Traditionel analgesi
Serratus anterior plane blok (Bupivacaine 75mg injiceret i ansigtsplan én gang) Acetaminophen 1000mg IV hver 6. time efter behov Toradol 15mg IV hver 6. time efter behov Morfin 4mg hver 2. time efter behov Hydromorfon 0,5mg IV hver 2. time efter behov
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Ændring i smertescore
Tidsramme: Før og 3 timer efter smertestillende administration
|
Patient rapporterede smertescore fra 0-10 (0 - ingen smerte, 10 = værst tænkelige smerte).
|
Før og 3 timer efter smertestillende administration
|
Ændring i incitamentspirometrivolumen
Tidsramme: Før og 3 timer efter smertestillende administration
|
Maksimal inspiratorisk respiratorisk volumen (målt i ml) registreret ved engangsbrug af incitamentspirometer
|
Før og 3 timer efter smertestillende administration
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Analgesi administration
Tidsramme: Op til 3 dage
|
Dosering af smertestillende medicin indgivet mod smerter under ED-besøg og hospitalsophold
|
Op til 3 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Youyou Duanmu, MD, MPH, Stanford hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Galvagno SM Jr, Smith CE, Varon AJ, Hasenboehler EA, Sultan S, Shaefer G, To KB, Fox AD, Alley DE, Ditillo M, Joseph BA, Robinson BR, Haut ER. Pain management for blunt thoracic trauma: A joint practice management guideline from the Eastern Association for the Surgery of Trauma and Trauma Anesthesiology Society. J Trauma Acute Care Surg. 2016 Nov;81(5):936-951. doi: 10.1097/TA.0000000000001209.
- Flagel BT, Luchette FA, Reed RL, Esposito TJ, Davis KA, Santaniello JM, Gamelli RL. Half-a-dozen ribs: the breakpoint for mortality. Surgery. 2005 Oct;138(4):717-23; discussion 723-5. doi: 10.1016/j.surg.2005.07.022.
- Luftig J, Mantuani D, Herring AA, Dixon B, Clattenburg E, Nagdev A. Successful emergency pain control for posterior rib fractures with ultrasound-guided erector spinae plane block. Am J Emerg Med. 2018 Aug;36(8):1391-1396. doi: 10.1016/j.ajem.2017.12.060. Epub 2017 Dec 28.
- Battle CE, Hutchings H, Evans PA. Risk factors that predict mortality in patients with blunt chest wall trauma: a systematic review and meta-analysis. Injury. 2012 Jan;43(1):8-17. doi: 10.1016/j.injury.2011.01.004. Epub 2011 Jan 22.
- Ho AM, Karmakar MK, Critchley LA. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs: a focus on regional techniques. Curr Opin Crit Care. 2011 Aug;17(4):323-7. doi: 10.1097/MCC.0b013e328348bf6f.
- Thiruvenkatarajan V, Cruz Eng H, Adhikary SD. An update on regional analgesia for rib fractures. Curr Opin Anaesthesiol. 2018 Oct;31(5):601-607. doi: 10.1097/ACO.0000000000000637.
- Adhikary SD, Liu WM, Fuller E, Cruz-Eng H, Chin KJ. The effect of erector spinae plane block on respiratory and analgesic outcomes in multiple rib fractures: a retrospective cohort study. Anaesthesia. 2019 May;74(5):585-593. doi: 10.1111/anae.14579. Epub 2019 Feb 10.
- Durant E, Dixon B, Luftig J, Mantuani D, Herring A. Ultrasound-guided serratus plane block for ED rib fracture pain control. Am J Emerg Med. 2017 Jan;35(1):197.e3-197.e6. doi: 10.1016/j.ajem.2016.07.021. Epub 2016 Jul 19. No abstract available.
- Todd SR, McNally MM, Holcomb JB, Kozar RA, Kao LS, Gonzalez EA, Cocanour CS, Vercruysse GA, Lygas MH, Brasseaux BK, Moore FA. A multidisciplinary clinical pathway decreases rib fracture-associated infectious morbidity and mortality in high-risk trauma patients. Am J Surg. 2006 Dec;192(6):806-11. doi: 10.1016/j.amjsurg.2006.08.048.
- Martin TJ, Eltorai AS, Dunn R, Varone A, Joyce MF, Kheirbek T, Adams C Jr, Daniels AH, Eltorai AEM. Clinical management of rib fractures and methods for prevention of pulmonary complications: A review. Injury. 2019 Jun;50(6):1159-1165. doi: 10.1016/j.injury.2019.04.020. Epub 2019 Apr 22.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 52801
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Multipel ribbenbrud
-
Charles University, Czech RepublicAfsluttetMuskelhypertoni | Rib syndromTjekkiet
-
Assiut UniversityAfsluttetKnoglebrud; Rib, MultipleEgypten
-
Assiut UniversityUkendtKnoglebrud; Rib, Multiple
-
Brittany HoyteRekrutteringRibbenbrud | Multipel ribbenbrud | Rib TraumaForenede Stater
-
AMS Centro Medico del EjercicioAfsluttet
-
Chang Gung Memorial HospitalAfsluttetRibbenbrud | Hæmotorax; Traumatisk | Rib Trauma
-
George Washington UniversityRekrutteringSmerter, Akut | Ribbenbrud | Multipel ribbenbrud | Rib TraumaForenede Stater
-
Denver Health and Hospital AuthorityAfsluttetLungebetændelse | Anæstesi, lokal | Lægemiddeleffekt | Opioidafhængighed | Kirurgisk procedure, uspecificeret | Ribbenbrud | Lokal infiltration | Nervesmerter | Rib Trauma | Smerte; Kateter (andet) | Interkostal ribben | Brystskade TraumeForenede Stater
Kliniske forsøg med Serratus anterior plane blok
-
Atatürk Chest Diseases and Chest Surgery Training...RekrutteringSmerter, postoperativ | Serratus anterior plane blok | Thoraxkirurgi, videoassisteret | LokalbedøvelseKalkun
-
Ataturk UniversityAfsluttet
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterAktiv, ikke rekrutterendeThoraxkirurgiForenede Stater
-
Mansoura UniversityAfsluttetSkulderkirurgiEgypten
-
Liu DiRekrutteringNeoplasmer i leveren | Serratus anterior plane blok | Postoperativ analgesiKina
-
Cairo UniversityAfsluttet
-
Bezmialem Vakif UniversityRekruttering
-
Kyungpook National University HospitalUkendtSmertebehandling | ThorakotomiKorea, Republikken
-
Cairo UniversitySamuel Bekhet Moawad; Ahmed Shaker Ragab; Michael Wahib WadidAfsluttetU/S guidet SAB VS U/S guidet SAB kombineret med modificeret brystnerveblokEgypten
-
Menoufia UniversityRekrutteringSerratus anterior plane blokEgypten