- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT04529005
Angiotensin II i perioperativ hantering av hypotension hos njurtransplanterade mottagare
26 november 2022 uppdaterad av: Scott Benken, University of Illinois at Chicago
Angiotensin II i perioperativ hantering av hypotension vid njurtransplantation
Den nuvarande standarden för katekolaminvasopressorhantering av perioperativ hypotension hos njurtransplanterade patienter medför betydande risker och kommer till korta på många sätt.
För närvarande finns det en frånvaro i den vetenskapliga litteraturen och forskning som beskriver den hemodynamiska effektiviteten och säkerheten hos nya farmakologiska medel såsom angiotensin II (Giapreza - Ang II) hos perioperativa njurtransplanterade patienter.
Fas 3-registreringsstudier har visat den överlägsna säkerheten och effekten av Ang II (Giapreza) hos patienter med distributiv chock jämfört med traditionella vasopressormedel och den nya verkningsmekanismen kan ge ytterligare skydd hos njurtransplanterade patienter.
Pilotstudien innebär att ge informerade och samtyckande njurtransplanterade Ang II (Giapreza) som sin första vasopressor om behovet av vasopressorer uppstår antingen intraoperativt eller postoperativt hos njurtransplanterade.
Det primära målet är att utvärdera säkerheten och de hemodynamiska effekterna av Ang II (Giapreza) i njurtransplantationspopulationen.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
20
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Förenta staterna, 60612
- University of Illinois Hospital and Health Sciences System
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Vuxna patienter > 18 år
- Ta emot njurtransplantation av avliden donator
- Ejektionsfraktion före transplantation (inom de senaste 18 månaderna) > 50 %
- Intraoperativ eller postoperativ distributiv chock (enligt sjukhus och studieprotokoll) som kräver vasopressorstöd
Exklusions kriterier:
- Gravida patienter (de skulle uteslutas från att få en transplantation)
- Fångar
- Historia om mesenterisk ischemi
- Aortadissektions historia
- Historik av abdominal aortaaneurysm
- Allergi mot mannitol
- Absolut antal neutrofiler < 1000 celler/mm3 (inom de senaste 18 månaderna)
- Diagnos av Raynauds fenomen, systemisk skleros eller vasospastisk sjukdom
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: N/A
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Angiotensin II (Giapreza)
|
Om intraoperativ eller postoperativ hypotoni inträffar (t.
SBP < 120 mmHg) och den behandlande kirurgen och/eller den behandlande anestesiologen anser att vasopressorterapi är nödvändig, angiotensin II (Giapreza) kommer att vara den första vasopressorn som används för behandling.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Varaktighet av ATII-vasopressoranvändning i intraoperativ miljö
Tidsram: Varaktighet för användning under transplantationsoperationen - presenteras i timmar
|
Varaktighet av vasopressoranvändning under operationssalen mätt i timmars användning presenterat som median och IQR.
|
Varaktighet för användning under transplantationsoperationen - presenteras i timmar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal (och procent) patienter med arytmier
Tidsram: Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
Förekomsten av arytmi bekräftades via EKG, flödesschema eller anteckningsdokumentation från den elektroniska journalen.
|
Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
|
Antal (och procent) patienter med perifer/visceral ischemi
Tidsram: Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
Närvaron av digital eller annan perifer/visceral ischemi fångades från granskning av diagramdokumentation för varje patient.
|
Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
|
Antal (och procent) patienter med trombos
Tidsram: Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
Incidensen av venös eller arteriell trombos som inträffar under sjukhusvistelsen för njurtransplantation (fångad med ultraljud eller annan diagnostisk bildbehandling)
|
Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
|
Antal (och procent) patienter med svampinfektioner
Tidsram: Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
Förekomsten av postoperativa svampinfektioner fångades före utskrivning, vilket dokumenterades av det kliniska vårdteamet i den elektroniska journalen.
|
Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
|
Antal (och procent) patienter med hyperglykemi
Tidsram: Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
Förekomsten av hyperglykemi fångades upp för varje patient och bestämdes av de patienter som behövde använda en insulininfusion efter sin transplantationsoperation.
|
Från datum och tidpunkt för initiering av studieläkemedlet under eller efter transplantationsoperation tills studieläkemedlet avbryts upp till högst 30 dagar.
|
|
Antal (och procent) patienter med försenad graftfunktion
Tidsram: Från postoperation till 7 dagar efter operation
|
Förekomsten av fördröjd graftfunktion fångades upp för varje patient och definierades av behovet av njurersättningsterapi upp till 7 dagar efter operationen.
|
Från postoperation till 7 dagar efter operation
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Scott T Benken, PharmD, Clinical Associate Professor
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Aulakh NK, Garg K, Bose A, Aulakh BS, Chahal HS, Aulakh GS. Influence of hemodynamics and intra-operative hydration on biochemical outcome of renal transplant recipients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Apr-Jun;31(2):174-9. doi: 10.4103/0970-9185.155144.
- Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, Busse LW, Altaweel L, Albertson TE, Mackey C, McCurdy MT, Boldt DW, Chock S, Young PJ, Krell K, Wunderink RG, Ostermann M, Murugan R, Gong MN, Panwar R, Hastbacka J, Favory R, Venkatesh B, Thompson BT, Bellomo R, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Deane AM; ATHOS-3 Investigators. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):419-430. doi: 10.1056/NEJMoa1704154. Epub 2017 May 21.
- Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, Cywinski J, Thabane L, Sessler DI. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
- Busse LW, Ostermann M. Vasopressor Therapy and Blood Pressure Management in the Setting of Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019 Sep;39(5):462-472. doi: 10.1016/j.semnephrol.2019.06.006.
- Campos L, Parada B, Furriel F, Castelo D, Moreira P, Mota A. Do intraoperative hemodynamic factors of the recipient influence renal graft function? Transplant Proc. 2012 Jul-Aug;44(6):1800-3. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.05.042.
- Day KM, Beckman RM, Machan JT, Morrissey PE. Efficacy and safety of phenylephrine in the management of low systolic blood pressure after renal transplantation. J Am Coll Surg. 2014 Jun;218(6):1207-13. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.058. Epub 2014 Mar 12.
- Choi JM, Jo JY, Baik JW, Kim S, Kim CS, Jeong SM. Risk factors and outcomes associated with a higher use of inotropes in kidney transplant recipients. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(1):e5820. doi: 10.1097/MD.0000000000005820.
- Ciapetti M, di Valvasone S, di Filippo A, Cecchi A, Bonizzoli M, Peris A. Low-dose dopamine in kidney transplantation. Transplant Proc. 2009 Dec;41(10):4165-8. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.08.058.
- Lankadeva YR, Kosaka J, Evans RG, Bellomo R, May CN. Urinary Oxygenation as a Surrogate Measure of Medullary Oxygenation During Angiotensin II Therapy in Septic Acute Kidney Injury. Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):e41-e48. doi: 10.1097/CCM.0000000000002797.
- Robert R, Guilhot J, Pinsard M, Longeard PL, Jacob JP, Gissot V, Hauet T, Seguin F. A pair analysis of the delayed graft function in kidney recipient: the critical role of the donor. J Crit Care. 2010 Dec;25(4):582-90. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.02.011. Epub 2010 Apr 8.
- Toth M, Reti V, Gondos T. Effect of recipients' peri-operative parameters on the outcome of kidney transplantation. Clin Transplant. 1998 Dec;12(6):511-7.
- Tumlin JA, Murugan R, Deane AM, Ostermann M, Busse LW, Ham KR, Kashani K, Szerlip HM, Prowle JR, Bihorac A, Finkel KW, Zarbock A, Forni LG, Lynch SJ, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Bellomo R; Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock 3 (ATHOS-3) Investigators. Outcomes in Patients with Vasodilatory Shock and Renal Replacement Therapy Treated with Intravenous Angiotensin II. Crit Care Med. 2018 Jun;46(6):949-957. doi: 10.1097/CCM.0000000000003092. Erratum In: Crit Care Med. 2018 Aug;46(8):e824.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
13 augusti 2020
Primärt slutförande (Faktisk)
1 augusti 2021
Avslutad studie (Faktisk)
1 augusti 2021
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
14 augusti 2020
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
24 augusti 2020
Första postat (Faktisk)
27 augusti 2020
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
21 december 2022
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
26 november 2022
Senast verifierad
1 november 2022
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- 2020-0526 (Annan identifierare: M D Anderson Cancer Center)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Nej
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Ja
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Ja
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Chock
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekryteringShock Wave Terapi för Patellar TendinitKina
-
Benha UniversityHar inte rekryterat ännuSmärta efter extracorporeal shock wave lithotripsi | PalmitoylethanolamidEgypten
-
Hospices Civils de LyonRekryteringÖvervakning | Mikrocirkulation | Hemodynamik Instabilitet | Shock StateFrankrike
-
Izmir Katip Celebi UniversityAktiv, inte rekryterandeElektrisk shock | Defibrillering | Kardiopulmonal återupplivning (HLR)Turkiet (Türkiye)
-
Biomedizinische Forschungs gmbHMedical University of ViennaAvslutadSepsis | Toxic-Shock Syndrome
-
Hospital General de México Dr. Eduardo LiceagaRekryteringFotopletysmografi | Shock Septic | VågformMexiko
-
Luzerner KantonsspitalRekrytering
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Avslutad
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleAvslutad
-
University Hospital, BordeauxRekryteringVätsketerapi | Cirkulationsfel | Shock StateFrankrike
Kliniska prövningar på Angiotensin II
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyAvslutadSepsis | Katekolamin-resistent hypotension (CRH) | Distributiv chock | Hög uteffekt chockFörenta staterna, Kanada, Belgien, Australien, Storbritannien, Finland, Nya Zeeland, Frankrike, Schweiz, Tyskland
-
Second Affiliated Hospital of Soochow UniversityRekryteringTyp 2-diabetes mellitus | Kronisk njursjukdom | NjurfunktionKina
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAvslutadEosinofil esofagit | BindvävsstörningarFörenta staterna
-
Norwegian University of Science and TechnologyAstraZenecaAvslutad
-
University of California, San FranciscoFlight Attendant Medical Research InstituteRekrytering
-
Niek WijnenPAION Deutschland GmbHRekryteringLevercancer Vuxen | Levercancer (lokalt avancerad eller metastaserad)Nederländerna
-
Brett A FaineRekrytering
-
Nara Medical UniversityAvslutadHypertoni | HjärninfarktJapan
-
Massachusetts General HospitalAvslutad
-
Seoul National University Bundang HospitalDaiichi Sankyo, Inc.; Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.AvslutadHypertoni | Kronisk njursjukdom | MikroalbuminuriKorea, Republiken av