- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04529005
Angiotensin II i den perioperative behandling af hypotension hos nyretransplanterede modtagere
26. november 2022 opdateret af: Scott Benken, University of Illinois at Chicago
Angiotensin II i den perioperative behandling af hypotension ved nyretransplantation
Den nuværende standard for katekolamin vasopressorbehandling af perioperativ hypotension hos nyretransplanterede patienter indebærer betydelige risici og kommer til kort på mange måder.
I øjeblikket er der et fravær i den videnskabelige litteratur og forskning, der beskriver den hæmodynamiske effektivitet og sikkerhed af nye farmakologiske midler, såsom angiotensin II (Giapreza - Ang II) hos perioperative nyretransplanterede patienter.
Fase 3 registreringsforsøg har vist den overlegne sikkerhed og effektivitet af Ang II (Giapreza) hos patienter med distributivt chok sammenlignet med traditionelle vasopressormidler, og den nye virkningsmekanisme kan give yderligere beskyttelse hos nyretransplanterede patienter.
Pilotstudiet indebærer at give informerede og samtykkende nyretransplanterede Ang II (Giapreza) som deres første vasopressor, hvis behovet for vasopressorer opstår enten intraoperativt eller postoperativt hos nyretransplanterede.
Det primære formål er at evaluere sikkerheden og hæmodynamiske virkninger af Ang II (Giapreza) i nyretransplantationspopulationen.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
20
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60612
- University of Illinois Hospital and Health Sciences System
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne patienter > 18 år
- Modtager afdøde donor nyretransplantation
- Udstødningsfraktion før transplantation (inden for de seneste 18 måneder) > 50 %
- Intraoperativt eller postoperativt distributivt shock (i henhold til hospitalets og undersøgelsesprotokol), der kræver vasopressorstøtte
Ekskluderingskriterier:
- Gravide patienter (de ville blive udelukket fra at modtage en transplantation)
- Fanger
- Historie om mesenterisk iskæmi
- Historie om aortadissektion
- Anamnese med abdominal aortaaneurisme
- Allergi over for mannitol
- Absolut neutrofiltal < 1000 celler/mm3 (inden for de seneste 18 måneder)
- Diagnose af Raynauds fænomen, systemisk sklerose eller vasospastisk sygdom
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Angiotensin II (Giapreza)
|
Hvis der opstår intraoperativ eller postoperativ hypotension (f.
SBP < 120 mmHg) og den behandlende kirurg og/eller behandlende anæstesiolog anser vasopressorterapi for at være nødvendig, vil angiotensin II (Giapreza) være den første vasopressor, der anvendes til behandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Varighed af ATII vasopressorbrug i intraoperative omgivelser
Tidsramme: Varighed af brug under transplantationsoperationen - vist i timer
|
Varighed af brug af vasopressor under operationsstuen målt i timers brug vist som median og IQR.
|
Varighed af brug under transplantationsoperationen - vist i timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal (og procentdel) af patienter med arytmier
Tidsramme: Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
Tilstedeværelsen af arytmi blev bekræftet via EKG, flowsheet eller notatdokumentation fra den elektroniske journal.
|
Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
|
Antal (og procentdel) af patienter med perifer/visceral iskæmi
Tidsramme: Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
Tilstedeværelsen af digital eller anden perifer/visceral iskæmi blev fanget ved gennemgang af diagramdokumentation for hver patient.
|
Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
|
Antal (og procentdel) af patienter med trombose
Tidsramme: Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
Forekomst af venøs eller arteriel trombose under indlæggelsen til nyretransplantation (opfanget af ultralyd eller anden diagnostisk billeddannelse)
|
Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
|
Antal (og procentdel) af patienter med svampeinfektioner
Tidsramme: Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
Tilstedeværelsen af postoperative svampeinfektioner blev fanget før udskrivelsen som dokumenteret af det kliniske plejeteam i den elektroniske journal.
|
Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
|
Antal (og procentdel) af patienter med hyperglykæmi
Tidsramme: Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
Tilstedeværelsen af hyperglykæmi blev fanget for hver patient og blev bestemt af de patienter, der krævede brug af en insulininfusion efter deres transplantationsoperation.
|
Fra dato og tidspunkt for påbegyndelse af undersøgelseslægemidlet under eller efter transplantationsoperation, indtil undersøgelseslægemidlet seponeres i op til maksimalt 30 dage.
|
|
Antal (og procentdel) af patienter med forsinket graftfunktion
Tidsramme: Fra post-op til 7 dage efter-op
|
Tilstedeværelsen af forsinket graftfunktion blev fanget for hver patient og defineret af behovet for nyreudskiftningsterapi op til 7 dage efter operationen.
|
Fra post-op til 7 dage efter-op
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Scott T Benken, PharmD, Clinical Associate Professor
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Aulakh NK, Garg K, Bose A, Aulakh BS, Chahal HS, Aulakh GS. Influence of hemodynamics and intra-operative hydration on biochemical outcome of renal transplant recipients. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015 Apr-Jun;31(2):174-9. doi: 10.4103/0970-9185.155144.
- Khanna A, English SW, Wang XS, Ham K, Tumlin J, Szerlip H, Busse LW, Altaweel L, Albertson TE, Mackey C, McCurdy MT, Boldt DW, Chock S, Young PJ, Krell K, Wunderink RG, Ostermann M, Murugan R, Gong MN, Panwar R, Hastbacka J, Favory R, Venkatesh B, Thompson BT, Bellomo R, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Deane AM; ATHOS-3 Investigators. Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock. N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):419-430. doi: 10.1056/NEJMoa1704154. Epub 2017 May 21.
- Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, Cywinski J, Thabane L, Sessler DI. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
- Busse LW, Ostermann M. Vasopressor Therapy and Blood Pressure Management in the Setting of Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019 Sep;39(5):462-472. doi: 10.1016/j.semnephrol.2019.06.006.
- Campos L, Parada B, Furriel F, Castelo D, Moreira P, Mota A. Do intraoperative hemodynamic factors of the recipient influence renal graft function? Transplant Proc. 2012 Jul-Aug;44(6):1800-3. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.05.042.
- Day KM, Beckman RM, Machan JT, Morrissey PE. Efficacy and safety of phenylephrine in the management of low systolic blood pressure after renal transplantation. J Am Coll Surg. 2014 Jun;218(6):1207-13. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.01.058. Epub 2014 Mar 12.
- Choi JM, Jo JY, Baik JW, Kim S, Kim CS, Jeong SM. Risk factors and outcomes associated with a higher use of inotropes in kidney transplant recipients. Medicine (Baltimore). 2017 Jan;96(1):e5820. doi: 10.1097/MD.0000000000005820.
- Ciapetti M, di Valvasone S, di Filippo A, Cecchi A, Bonizzoli M, Peris A. Low-dose dopamine in kidney transplantation. Transplant Proc. 2009 Dec;41(10):4165-8. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.08.058.
- Lankadeva YR, Kosaka J, Evans RG, Bellomo R, May CN. Urinary Oxygenation as a Surrogate Measure of Medullary Oxygenation During Angiotensin II Therapy in Septic Acute Kidney Injury. Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):e41-e48. doi: 10.1097/CCM.0000000000002797.
- Robert R, Guilhot J, Pinsard M, Longeard PL, Jacob JP, Gissot V, Hauet T, Seguin F. A pair analysis of the delayed graft function in kidney recipient: the critical role of the donor. J Crit Care. 2010 Dec;25(4):582-90. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.02.011. Epub 2010 Apr 8.
- Toth M, Reti V, Gondos T. Effect of recipients' peri-operative parameters on the outcome of kidney transplantation. Clin Transplant. 1998 Dec;12(6):511-7.
- Tumlin JA, Murugan R, Deane AM, Ostermann M, Busse LW, Ham KR, Kashani K, Szerlip HM, Prowle JR, Bihorac A, Finkel KW, Zarbock A, Forni LG, Lynch SJ, Jensen J, Kroll S, Chawla LS, Tidmarsh GF, Bellomo R; Angiotensin II for the Treatment of High-Output Shock 3 (ATHOS-3) Investigators. Outcomes in Patients with Vasodilatory Shock and Renal Replacement Therapy Treated with Intravenous Angiotensin II. Crit Care Med. 2018 Jun;46(6):949-957. doi: 10.1097/CCM.0000000000003092. Erratum In: Crit Care Med. 2018 Aug;46(8):e824.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
13. august 2020
Primær færdiggørelse (Faktiske)
1. august 2021
Studieafslutning (Faktiske)
1. august 2021
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
14. august 2020
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
24. august 2020
Først opslået (Faktiske)
27. august 2020
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
21. december 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
26. november 2022
Sidst verificeret
1. november 2022
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-0526 (Anden identifikator: M D Anderson Cancer Center)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Ingen
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ja
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ja
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Stød
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...Afsluttet
-
Sun Yat-Sen Memorial Hospital of Sun Yat-Sen UniversityRekrutteringShock Wave Terapi for PatellartendinitKina
-
Biomedizinische Forschungs gmbHMedical University of ViennaAfsluttet
-
Biomedizinische Forschungs gmbHMedical University of ViennaAfsluttetToxic Shock Syndrome | Vaccination; SepsisØstrig
-
Biomedizinische Forschungs gmbHMedical University of ViennaAfsluttetSepsis | Toksisk-chok syndrom
-
Hospices Civils de LyonAfsluttetToxic Shock SyndromeFrankrig
-
B. Braun Melsungen AGAfsluttetNedsat og uspecifikt blodtryksforstyrrelser og shockKina
-
Cairo UniversityAfsluttet
-
Cairo UniversityRekruttering
-
The Children's Hospital of Zhejiang University...Ikke rekrutterer endnuRandomiseret kontrolleret forsøg | Ekstrakorporeal Shock Wave Lithotripsi | Børne-urolithiasis | Optisk Bevægelsesoptagelse | Ultrasound Lokalisering | LokaliseringseffektivitetKina
Kliniske forsøg med Angiotensin II
-
La Jolla Pharmaceutical CompanyAfsluttetSepsis | Katekolamin-resistent hypotension (CRH) | Distributivt chok | Højt output stødForenede Stater, Canada, Belgien, Australien, Det Forenede Kongerige, Finland, New Zealand, Frankrig, Schweiz, Tyskland
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiAfsluttetEosinofil øsofagitis | BindevævsforstyrrelserForenede Stater
-
Second Affiliated Hospital of Soochow UniversityRekrutteringType 2 diabetes mellitus | Kronisk nyresygdom | NyrefunktionKina
-
Norwegian University of Science and TechnologyAstraZenecaAfsluttet
-
University of California, San FranciscoFlight Attendant Medical Research InstituteRekruttering
-
Brett A FaineRekruttering
-
Nara Medical UniversityAfsluttetForhøjet blodtryk | HjerneinfarktJapan
-
Seoul National University Bundang HospitalDaiichi Sankyo, Inc.; Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.AfsluttetForhøjet blodtryk | Kronisk nyresygdom | MikroalbuminuriKorea, Republikken
-
Massachusetts General HospitalAfsluttet
-
Louise FaerchAfsluttetHypoglykæmi | Type 1 diabetesDanmark